La plupart des travaux ne considèrent pas les interrelations potentielles entre les différents facteurs de risque reconnus de troubles émotionnels maternels périnataux. L’Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance (ELFE) a permis d’interroger l1 643 mères sur leur santé mentale périnatale (contrat ANR-DSSA, 2012). Les facteurs influençant indépendamment l’existence de difficultés psychologiques durant la grossesse et l’accès aux mesures de dépistage et de prévention anténatales (entretien prénatal précoce [EPP] ; préparation à la naissance et à la parentalité [PNP]) ont été étudiés par des régressions multivariées. Des analyses en équations structurelles ont ensuite permis de tester les relations directes et indirectes entre 9 groupes de facteurs de risque (niveau socioéconomique, soutien anténatal, soutien postnatal, accompagnement à la parentalité, complications obstétricales, facteurs psychologiques maternels, santé physique du bébé, comportements maternels envers le bébé et capacités d’autorégulation du bébé) et l’intensité des symptômes dépressifs postnataux évalués par l’Edingburgh Postnatal Depression Scale [1Cox J.L., Holden J.M., Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale Br J Psychiatry 1987 ;  150 : 782-786 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], selon un modèle multifactoriel inspiré du modèle théorique de Milgrom et al. [2Milgrom J., Ericksen J., Sved-Williams A. Impact of parental psychiatric illness on infant development Joint care of parents and infants in perinatal psychiatry : Springer (1999). 

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Douze pour cent des femmes rapportaient des difficultés psychologiques anténatales (plus fréquentes en cas de niveau économique bas, consommation d’alcool/tabac, grossesse non planifiée, déclaration tardive, multiparité, grossesse compliquée) [3Bales M., Pambrun E., Melchior M., Glangeaud-Freudenthal N.M., Charles M.A., Verdoux H., et al. Prenatal psychological distress and access to mental health care in the ELFE cohort Eur Psychiatry 2015 ;  30 (2) : 322-32810.1016/j.eurpsy.2014.11.004 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les femmes primipares, nées en France, de niveau éducatif élevé, en situation d’emploi, ou déclarant des difficultés psychologiques avaient plus souvent bénéficié de l’EPP et de la PNP [4Barandon S., Balès M., Melchior M., Glangeaud-Freudenthal N., Pambrun E., Bois C., et al. Early prenatal interview and antenatal education for childbirth and parenthood: Associated psychosocial and obstetric characteristics in women of the ELFE cohort J Gynecol Obstet Biol Reprod 2015 ; 10.1016/j.jgyn.2015.06.026[pii: S0368-2315(15)00173-8].

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les mères jeunes, bénéficiant de la CMU, ambivalentes quant à leur grossesse, ayant moins de 7 visites prénatales et des complications obstétricales suivaient, elles, moins fréquemment une PNP [4Barandon S., Balès M., Melchior M., Glangeaud-Freudenthal N., Pambrun E., Bois C., et al. Early prenatal interview and antenatal education for childbirth and parenthood: Associated psychosocial and obstetric characteristics in women of the ELFE cohort J Gynecol Obstet Biol Reprod 2015 ; 10.1016/j.jgyn.2015.06.026[pii: S0368-2315(15)00173-8].

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Enfin, le soutien anténatal et les capacités d’autorégulation du bébé avaient des effets directs sur l’intensité de la symptomatologie dépressive à 2 mois post-partum, et le niveau socioéconomique, les problèmes de santé du bébé et la compréhension maternelle des pleurs avaient eux des effets indirects. L’impact prépondérant de facteurs anténatals et liés au bébé orientent vers des pistes originales de recherche et d’adaptation de la prévention des difficultés psychologiques périnatales maternelles au population socioéconomiquement vulnérables.