Apport de la navigation sur la gestion des longueurs et de la latéralisation : à propos d’une série continue de 321 prothèses de hanche - 20/11/15
, V. Sauleau a, b, D. Cheval a, b, T. Williams a, b, C. Lefèvre a, b, c, E. Stindel a, b, cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’arthroplastie totale de hanche est exposée à des complications notamment l’inégalité de longueur source important de judiciarisation. La navigation permettrait d’optimiser la procédure mais son efficacité à gérer les longueurs de membre reste controversée. Aussi nous avons mené une étude pour mesurer : (1) son intérêt pour atteindre les objectifs d’allongement et de latéralisation, (2) sa fiabilité en évaluant la corrélation des données radiologiques et de navigation, (3) sa sécurité par l’analyse des complications spécifiques et non spécifiques à la navigation.
Hypothèse |
La navigation permet de gérer les longueurs de membres avec une erreur de 5mm ou moins dans plus de 80 % des cas.
Matériel et méthode |
Nous avons analysé rétrospectivement une série continue de 321 prothèses totales de hanche sans ciment naviguées implantées par voie postéro-latérale. Au recul minimal de 1 an nous avons évalué l’atteinte des objectifs d’allongement et d’offset, la concordance données de navigation-données radiologiques et les incidents liées ou non à la navigation. En considérant l’hypothèse de 80 % de patients ayant une inégalité de moins de 5mm et en considérant l’hypothèse nulle (PA=P0) avec alpha à 0,05, il fallait 200 observations avec une puissance de 90 %.
Résultats |
Les objectifs d’allongement et de latéralisation ont été respectés dans respectivement 83,3 % et 88 % des cas. Vingt-deux patients ont nécessité une compensation afin d’équilibrer une inégalité de longueur des membres inférieurs. La corrélation entre les données radiologique et la navigation était satisfaisante avec des coefficients de Pearson respectivement de 0,79 pour la longueur et 0,74 pour la latéralisation. Quarante-sept incidents (14,6 %) per- et postopératoire spécifiques (12,1 %) ou non (2,5 %) de la navigation ont été observés.
Conclusion |
Notre étude démontre un intérêt de la navigation quant à l’obtention des objectifs préopératoires avec une bonne corrélation des données navigation/radios et sans incident majeur reporté.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective de niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroplastie totale de hanche, Chirurgie orthopédique assistée par ordinateur, Inégalité de longueur des membres inférieurs
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 7
P. 522-527 - novembre 2015 Retour au numéro
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