Pancréatite du sillon - 29/02/08
Philippe Rey [1],
Christophe Carrere [1],
Samuel Tissier [2],
François Weber [3],
Didier Casassus-Builhé [1]
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Introduction Décrite par Becker en 1973, la pancréatite du sillon est une pancréatite chronique segmentaire rare, localisée dans l'espace entre la tête du pancréas, le duodénum et le canal cholédoque. Posant un diagnostic différentiel avec un carcinome pancréatique, elle impose souvent une exploration chirurgicale.
Observation Le diagnostic de pancréatite du sillon a été posé sur les données de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique ou IRM (fibrose du sillon) chez un homme de 58 ans ayant une pancréatite aiguë compliquée d'une sténose bilio-duodénale, avec une évolution intégralement favorable en 5 mois sous traitement symptomatique.
Discussion Après un rappel général, l'accent est mis sur l'apport de l'imagerie dynamique en coupes scanographiques et IRM pour la caractérisation de la fibrose du sillon pancréatique, dont le rehaussement tardif pendant la phase de post-équilibre permet l'approche diagnostique et peut éviter l'exploration chirurgicale en l'absence de complications.
Conclusion Une meilleure caractérisation radiologique du tissu fibreux collagène aide au diagnostic de cette forme de pancréatite singulière, dont la sanction chirurgicale n'est pas inéluctable.
Diagnostic impact of dynamic radiology |
Groove pancreatitis |
Introduction Described by Becker in 1973, groove pancreatitis is a rare segmental chronic pancreatitis affecting the groove between the head of the pancreas, the duodenum and the common bile duct. Mimicking pancreatic head carcinoma, surgical exploration is often required.
Observation Diagnosis of groove pancreatitis was made on computed tomography and MR imaging (groove fibrosis) in a 58 year-old man presenting with acute pancreatitis complicated by bilary and duodenal stenosis, with totally favourable outcome within 5 months with conservative treatment.
Discussion After a general presentation, characterization of fibrosis of the groove by dynamic CT and MR imaging is emphasized (delayed enhancement of collagen fibrous tissue during the late post-equilibrium phase) and may, in the absence of complications, avoid surgical exploration.
Conclusion Improved radiological characterization of fibrosis helps the diagnosis of this particular form of pancreatitis, in which surgical treatment is not always ineluctable.
Plan
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Vol 32 - N° 36
P. 1705-1706 - novembre 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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