Les prescriptions pédagogiques (PP) ont été développées au Canada pour autonomiser les internes dans la recherche d’informations utiles à leur pratique clinique. Après avoir identifié une question posée par un patient qu’ils ont en charge, ils cherchent la réponse dans une source documentaire adéquate et l’exposent à leurs tuteurs. Notre objectif était d‘adapter cette démarche pour les étudiants hospitaliers et d’évaluer le spectre des questions rencontrées en médecine interne polyvalente, les sources d’information consultées et l’intérêt de la démarche du point de vue des étudiants.

Les PP ont été proposées pendant 18 mois à des étudiants hospitaliers lors des visites dans un service de médecine interne polyvalent. La restitution de la réponse trouvée par l’étudiant avait lieu quelques jours plus tard avec les autres étudiants de la salle et le sénior qui avait proposé la PP. L’analyse a porté sur 150 fiches remplies.

Quatre enseignants ont posé 150 PP à 53 étudiants de DFGSM2 (n=5), DFASM2 (n=42), et DFASM3 (n=6) qui ont rempli en médiane 2 fiches chacun avec un délai de restitution de 7jours. Les PP ont porté sur des patients (46 % F/54 % H) d’âge médian 69ans [extrêmes 20–100]. Le temps médian de recherche par les étudiants était de 10min et celui de la restitution 3min. Les sources d’information consultées étaient Internet ou les polycopiés/livres de la faculté (50 %) et les référentiels des collèges d’enseignants (50 %). Les principales questions portaient sur la sémiologie (73), l’étiologie (31), la physiopathologie (21), les manifestations cliniques (19) et l’anatomie (12). Les spécialités majoritairement concernées étaient : l’hématologie (26), l’hépato-gastro-entérologie (25), la neurologie (21), la pneumologie (16). Les items ECN les plus concernés étaient : anémie, AVC, maladie thromboembolique veineuse et cirrhose/complications. Les étudiants ont évalué l’intérêt global des PP à 9/10 en médiane avec une valeur des connaissances acquises pour les ECN à 9/10, pour la pratique clinique à 9/10 et pour la prise d’autonomie dans la recherche d’information à 8/10.

Les PP encouragent les étudiants hospitaliers à adopter une démarche active pour trouver des réponses aux questions qui se posent au lit du malade. Les étudiants les ont trouvées très utiles pour améliorer leurs connaissances cliniques mais aussi pour leur préparation aux ECN.

Cette étude montre qu’un stage clinique polyvalent offre de multiples occasions de renforcer les connaissances académiques et de les mettre en pratique en connectant une situation concrète à des connaissances théoriques. La contextualisation concrète est en effet connue pour favoriser la mémorisation à long terme des connaissances.