La gastroparésie peut expliquer des symptômes digestifs hauts inexpliqués chez les patients souffrant de Syndrome de Gougerot-Sjögren - 22/11/15
, T. Tabouret 1, G. Gondran 3, K.H. Ly 3, E. Liozon 3, F.X. Lapébie 4, H. Bezanahary 4, S. Palat 5, V. Loustaud 1, A. Fauchais 5Résumé |
Introduction |
Les atteintes digestives touchent plus de la moitié des malades souffrant de syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS). Les symptômes digestifs hauts (épigastralgies, nausées, vomissements, inconfort épigastrique…) sont très fréquents [1]. Une seule étude a rapporté un retard de vidange gastrique chez 28 patients souffrant de SGS primitifs comparés à 50 volontaires sains sans lien avec une quelconque symptomatologie [2]. Nous rapportons une cohorte rétrospective de patients souffrant de SGS avec une gastroparésie identifiée par scintigraphie de vidange gastrique dans le cadre de symptômes digestifs hauts inexpliqués.
Patients et méthodes |
Cohorte rétrospective descriptive de patients souffrant de SGS primitifs avérés selon la classification americano-européenne avec une gastroparésie définie par des symptômes digestifs hauts inexpliqués associées à un ralentissement significatif de la vidange gastrique (T1/2>113min) lors d’une scintigraphie.
Les symptômes digestifs hauts étaient considérés « inexpliqués » en absence d’atteinte organique (FOGD normale, pas d’Helicobacter pylori) et ne répondant pas aux IPP.
Résultats |
Entre septembre 2013 et juillet 2015, 7 patients SGS ont été considérés gastroparétiques. Le temps moyen de demi-vidange gastrique était de 521min. Le délai moyen entre les symptômes digestifs hauts et le diagnostic de gastroparésie était long (>24 mois) ; 57,1 % décrivaient des douleurs épigastriques, 71,4 % une sensation de pesanteur post-prandiale, 42,8 % des nausées et 28,5 % un amaigrissement avec des signes de dénutrition en lien avec leur trouble digestif.
Tous souffraient d’un syndrome sec buccal ou oculaire, 100 % avaient des ANA positifs (50 %=SSA/B) et 75 % une atteinte articulaire inflammatoire ; 71,4 % souffraient d’une atteinte neurologique (centrale 14,2 %, axonale 14,2 %, des petites fibres 14,2 % ou végétative 28,5 %).
Parmi les patients, 71,4 % ont été traités par Plaquenil et 57,1 % par Immunosuppresseurs dans le cadre d’une atteinte articulaire ou cutanée évolutive.
Conclusion |
La gastroparésie doit être évoquée chez les patients souffrant de SGS et présentant des symptômes digestifs hauts inexpliqués. La scintigraphie de vidange gastrique représente le gold standard pour poser ce diagnostic. Une atteinte neurologique du SGS pourrait expliquer ce trouble. Une cohorte prospective évaluant systématiquement le temps de vidange gastrique en cas de symptômes digestifs hauts inexpliqués est nécessaire pour évaluer la prévalence précise de la gastroparésie dans cette population et identifier des facteurs de risque.
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Vol 36 - N° S2
P. A76 - décembre 2015 Retour au numéro
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- Sarcoïdoses avec atteinte du tube digestif
- E. Ghrenassia, A. Mekinian, C. Chapelon-Abric, J. Cosnes, G. Lefevre, S. Morell-Dubois, V. Prendki, P. Sève, R. Dhôte, D. Launay, D. Valeyre, O. Fain, Danielle Sadoun 8, Anas Mehdaoui 9, Michael Soussan 10, Robert Bénamouzig 11
- Protocole FAMIGREN : fatigue et dysfonction mitochondriale dans le syndrome de Sjögren
- G. Urbanski, F. Letournel, P. Abraham, A. Nadaj-Pakleza, A. Bruneau, A. Chevailler, C. Homedan, P. Reynier, G. Simard, C. Lavigne
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