(1) Évaluer à moyen terme les résultats fonctionnels des réparations arthroscopiques des ruptures massives de la coiffe des rotateurs et (2) déterminer les facteurs pronostiques influençant les résultats.

À partir d’une série continue de 525 réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs, nous avons analysé rétrospectivement les résultats de 73 patients traités pour rupture massive. Le recul moyen était de 41mois (29–55) et les résultats fonctionnels ont été analysés avec le score de Constant (CS) et le « Subjective Shoulder Value » (SSV). Une analyse multivariée a été réalisée pour déterminer si les résultats fonctionnels étaient influencés par le nombre de tendons rompus, l’infiltration graisseuse musculaire préopératoire et par la réparabilité opératoire.

Le CS médian était augmenté de 34 à 81 points (p<0,001). Les scores de Constant étaient meilleurs pour les 2 types de rupture à 2 tendons, postéro-supérieures (83, n=33) et antéro-supérieures (85, n=13) que pour les ruptures à 3 tendons (74, n=27) (p<0,001). Les scores était meilleurs en cas d’infiltration graisseuse de stade 1 (84, n=28) que pour les stades 2 (78, n=34) (p<0,001) ou les stades 3 (74, n=11) (p=0,04). Les scores de Constants n’étaient que légèrement supérieurs en cas de réparations tendineuses complètes (81,5, n=50) comparées aux réparations partielles (79, n=23) (p=0,11). L’analyse échographique a mis en évidence une cicatrisation tendineuse incomplète dans 10 des 50 cas réparés intégralement et dans 11 des 23 cas réparés partiellement.

Nos résultats fonctionnels à moyen terme sont comparables à ceux de la littérature récente et confirment le bénéfice significatif des réparations arthroscopiques des ruptures massives de la coiffe des rotateurs, même partielles. Alors que les résultats fonctionnels absolus sont supérieurs pour les ruptures de 2 tendons, le bénéfice relatif des réparations des ruptures de 3 tendons est équivalent et permet aux patients d’obtenir un résultat très satisfaisant et de retrouver leur autonomie.