Les fractures-luxations carpo-métacarpiennes (CMC) du 5^e rayon sont fréquentes. Au stade de lésion ancienne, Dubert a proposé d’associer une résection arthroplastique de la base du 5^e métacarpien (M5) à une arthrodèse intermétacarpienne avec le 4^e (M4). Notre but était d’évaluer les résultats de cette intervention dans les fractures-luxations anciennes de M5 opérées dans notre service.

De 1994 à 2014, 8 cas de fractures-luxations anciennes de la CMC du 5^e rayon ont été opérés. Il y avait 7 hommes et une femme dont l’âge moyen était de 36ans [27–45]. Le côté droit était concerné dans 6 des 8 cas. Tous les patients présentaient une arthrose symptomatique secondaire à un cal vicieux articulaire isolé de la CMC du 5^e rayon. L’intervention était toujours réalisée selon la technique décrite par Dubert avec résection arthroplastique de la base de M5 associée à une arthrodèse diaphyso-métaphysaire entre M4 et M5 par un greffon cortico-spongieux iliaque, maintenu par des broches ou des vis.

Un réveil infectieux postopératoire était survenu dans un cas ayant un antécédent de fracture-luxation associée à une plaie délabrante. La consolidation a été obtenue d’emblée dans les 8 cas. Six patients ont pu être évalués (un patient décédé et un perdu de vue) avec un recul moyen de 93 mois (7 à 249). À la révision, tous les patients rapportaient une nette diminution de la douleur. L’EVA variait de 0 à 3 sauf un cas qui la quantifiait à 5/10. La longueur du 5^e rayon a été rétablie dans tous les cas. L’opposition et la mobilité du 5^e doigt étaient complètes sauf dans un cas. La mobilité en flexion–extension du bloc M4–M5 variait de 10 à 20°. La force de serrage restait diminuée de 20 à 30 % sauf dans un cas où la perte atteignait 70 %. Tous les patients étaient satisfaits sauf un.

La technique décrite par Dubert permet de soulager efficacement les douleurs. Par la solidarisation de M5 avec M4, elle préserve la longueur du 5^e rayon ainsi qu’un débattement partiel de M5 et donc une certaine adaptabilité de la paume lors de la préhension. Mais, elle n’est utilisable que si la CMC du 4^e rayon est préservée.

L’arthroplastie stabilisée est une technique efficace et fiable pour le traitement de l’arthrose symptomatique secondaire à une fracture-luxation CMC isolée de M5.