Le patch de capsaïcine à 8 % (Qutenza^®) est indiqué pour le traitement des douleurs neuropathiques. De par son mécanisme d’action, la capsaïcine peut entraîner une douleur induite (DI) lors de la pose du patch.

Évaluer, en situation courante, la DI par la capsaïcine, sa prise en charge et identifier un profil de patient susceptible de présenter des DI.

Les données de 91 patients traités par capsaïcine selon le même protocole dans 3 structures de lutte contre la douleur de Basse Normandie entre mai 2011 et octobre 2013 ont été analysées rétrospectivement. La douleur mesurée sur une échelle numérique de 1 à 10 était considérée induite si son niveau pendant ou après la pose était supérieur à son niveau initial.

Les patients âgés de 55±15ans présentaient des douleurs neuropathiques post-chirurgicales (63 %) et localisées au membre inférieur (41 %) depuis 48 mois (médiane). Aucune DI n’était rapportée chez 27 patients. La majorité des patients présentant une DI avaient été prémédiqués par EMLA et/ou opioïdes forts (respectivement 64 et 34 %). Pendant la pose, 66 % des patients avec DI n’ont eu besoin d’aucun traitement. Au retrait du patch, un refroidissement local a été appliqué à 64 % des patients. Deux facteurs prédictifs d’une DI ont été identifiés : il s’agit de l’intensité douloureuse avant la pose et du score de constriction à l’échelle NPSI.

Le traitement par Qutenza^® semble bien toléré. La prise en charge de la DI peut être simplifiée, en limitant la prise d’antalgiques et en accordant une place plus importante au refroidissement local.

The capsaicin 8% patch (Qutenza^®) is labelled for treating neuropathic pain. Capsaicin mechanism of action may induce pain when the path is applied.

In real life settings, to assess capsaicin-induced pain and its management and identify a patient profile that could experience such pain.

We retrospectively analysed data from 91 patients treated with capsaicin between May 2011 and October 2013, in three pain centres following the same protocol. Pain, assessed on a numeric scale ranging 1 to 10, was considered induced if higher than baseline during or after application.

Patients, aged 55±15years, had post-surgical (63%) neuropathic pain on lower limbs (41%) since a median of 48months. Twenty-seven patients had no induced pain. Pre-treatment with local lidocaine or strong opioids was given to 64 and 34% of the patients with induced pain, respectively. During application, 66% patients had no pain. Upon removal of the patch, local cooling was applied to 64% of patients. Pain intensity before application and NPSI constriction score were the 2 factors predictive of induced pain.

Qutenza application is well tolerated. Induced-pain management can be simpler by limiting analgesics and using local cooling.