Quel bénéfice à l’évaluation moléculaire en routine chez les patients souffrant d’un cancer bronchique non à petites cellules, non épidermoïde, métastatique ? - 21/12/15
Résumé |
Introduction |
En France, six altérations moléculaires sont systématiquement recherchées dans les cancers bronchiques non à petites cellules non épidermoïdes (CBNPC-NE) de stade IV. Cette étude a pour but d’évaluer le bénéfice, en termes de survie globale, associé à la recherche en routine de ces altérations moléculaires pour les patients d’emblée métastatique.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique ayant inclus tous les patients présentant un CBNPC-NE métastatique sur une période de 2ans. Les caractéristiques cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives ont été collectées et analysées.
Résultats |
Au total, 261 patients ont été inclus. Une altération moléculaire a été détectée chez 43,5 % des patients : réarrangement EML4-ALK (2,1 %), mutations de l’EGFR (10,3 %), de KRAS (27,7 %), de BRAF (2,5 %), d’HER2 (0,8 %), et de PI3KCA (0,8 %). Parmi les patients avec une altération moléculaire, les patients ayant reçu un traitement bioguidé (n=32) présentaient une médiane de survie globale de 21,1 mois (IC 95 % [14,7–27,5]), alors que les patients n’ayant pas reçu de traitement bioguidé (n=79) avaient une médiane de survie globale de 6,6 mois (IC 95 %, [4,3–8,9]) ; les patients sans altération moléculaire identifiée (n=150) avaient une médiane de survie globale de 9,7 mois (IC 95 %, [6,7–11,7]) ; p<0,001. Par ailleurs, les patients inclus dans un essai clinique présentaient une meilleure survie globale (15,4 mois contre 7,9 mois (p=0,03)).
Conclusion |
Le screening moléculaire systématique recommandé par l’Institut national du cancer conduit à la mise en évidence d’une altération moléculaire chez près d’un malade sur deux souffrant de CBNPC-NE métastatique. Ce screening influence significativement la survie globale dès lors que le traitement peut être adapté aux données biologiques, justifiant la poursuite des efforts de recherche dans ce domaine.
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Vol 33 - N° S
P. A107 - janvier 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.