Et s’il était possible de prédire le type d’appareil de PPC (constant ou autopiloté) à utiliser dans le traitement du SAHOS ? - 21/12/15
, E. Loustonneau 2, S. Pontier 3, F. Gagnadoux 4, C. Iamandi 5, L. Portel 6, F. Martin 7, A. Mallart 8, L. Lerousseau 9, D. Alfandary 10, V. Levrat 11, F. Portier 12, R. Tamisier 13, F. Goutorbe 14, C. Rabec 15, F. Codron 16, G. Auregan 17, M. Mercy 18, V. Attali 19, F. Soyez 20, C. Launois 21, D. Recart 22, F. Vecchierini 23, J.C. Meurice 1
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Résumé |
Introduction |
Malgré l’ancienneté du traitement par pression positive continue (PPC) du syndrome d’apnées hypopnées obstructives (SAHOS), le choix du mode ventilatoire constant ou auto piloté reste toujours aléatoire. Afin d’optimiser cette stratégie thérapeutique, nous avons évalué le caractère prédictif de critères cliniques et polygraphiques, ainsi que des données issues des rapports de ventilation des appareils de PPC au cours des premiers jours de traitement.
Méthodes |
Nous avons analysé les résultats à l’inclusion et après 7jours de traitement par autoPPC de patients porteurs d’un SAHOS sévère (IAH>30/h), dans le cadre d’une étude nationale, prospective, multicentrique, (PREDIVARIUS). Sous AutoPPC, la variabilité de la Pression (varPPC) était évaluée à partir de la différence P95 – P médiane (AutoSet S9 – Resmed) ou P90 – P moyenne (PR1 – Respironics), et la pression efficace (Peff) était estimée à partir de la P95 ou la P90.
Résultats |
Au total, 798 patients d’âge moyen 56,5ans±11,7, obèses (IMC moyen : 33,1kg/m2±6,9) ont été inclus dans 22 centres différents. Il s’agissait de patients sévères (IAH moyen initial : 51,2/h±20,9, temps avec SaO2 inférieure à 90 % (SaO2 90) : 17,4 %±19,5). À j7, l’observance était de 5,8h±1,9, et la Peff moyenne était de 11,2cmH2O±2,8 avec une variabilité de 2,6cmH2O±1. Nous avons retrouvé une corrélation significative entre Peff et varPPC (rS=0,59 ; p<0,0001). La variabilité ne présentait que de très faibles corrélations avec certaines données cliniques et polygraphiques initiales étudiées. En revanche, Peff était corrélée significativement avec l’IAH initial (rS=0,26 ; p<0,0001), ainsi qu’avec la SaO2 90 (rS=0,28 ; p<0,0001), et la SaO2 minimale (rS=–0,30 ; p<0,0001) initiales.
Conclusion |
Il s’agit des premiers résultats permettant d’évoquer les facteurs conditionnant le comportement de la pression au cours du traitement par PPC pouvant orienter le choix thérapeutique dans la prise en charge du SAHOS.
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Vol 33 - N° S
P. A12-A13 - janvier 2016 Retour au numéro
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