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L’indication de la prothèse totale de hanche, critère principal d’évaluation des traitements structuro-modulateurs - 01/03/08

Doi : PM-05-2004-33-9-C2-0755-4982-101019-ART03 

Philippe Ravaud

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Résumé

Des critères de jugement radiologiques Jusqu’à présent,dans les essais thérapeutiques étudiant les traitements structuro-modulateurs, le critère principal de jugement était constitué par les résultats des mesures répétées des interlignes articulaires sur radiographies standard. Dans l’étude ECHODIAH (Evaluation of the CHOndromodulating effect of DIAcerein in osteoarthritis of the Hip), ces mesures ont montré un avantage en faveur du traitement par la diacerhéine. L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) n’a pas pu être validée pour ces essais thérapeutiques.

La pose d’une prothèse totale de hanche (PTH) Proposée comme critère d’évaluation objectif de l’efficacité des traitements structuro-modulateurs, la pose de PTH fait l’objet de nombreuses critiques. L’étude PHARE arthrose (Prothèse de Hanche et Recherche Epidémiologique dans l’arthrose) porte sur 3 types de patients (consultant pour coxarthrose, adressés aux orthopédistes, devant avoir une PTH dans les 3 mois suivants). Cette étude devrait permettre de mieux comprendre les facteurs déterminants de la pose de PTH en pratique courante et d’évaluer la validité de cette pose ou de son indication comme critère principal de jugement dans les essais thérapeutiques.

Abstract

Total hip arthroplasty, evaluation criteria for structuro-modulation trials lessons from the ECHODIAH and PHARE studies

Radiological evaluation criteria To date, outcome of therapeutic trials examining structure modifying treatments has been basically assessed with repeated measurement of joint spaces on plain x-rays. In the ECHODIAH study, these measurements demonstrated an advantage in favor of treatment with diacerein. Magnetic resonance imaging has not been validated for therapeutic trials.

Total arthroplasty Total hip replacement has been proposed as an objective evaluation criterion for the efficacy of structure modifying therapy, which raised several criticisms. The PHARE study on the epidemiology of osteoarthritis includes three types of patients referred to orthopedic surgeons for degenerative hip disease and undergoing total hip replacement within three months. Analysis of data collected should provide a better understanding of the factors leading to implantation of total hip prosthesis in daily practice and help determine the validity of total hip replacement or its indication as the main outcome assessment criterion for therapeutic trials.


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Vol 33 - N° 9-C2

P. 7-9 - mai 2004 Retour au numéro
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