Les difficultés diagnostiques de la sarcoïdose médiastino-thoracique - 21/12/15
Résumé |
Introduction |
La sarcoïdose est une granulomatose systémique du sujet jeune. Elle correspond plus à un syndrome qu’à une véritable maladie car l’agent étiologique n’a pas encore été identifié et les lésions histopathologiques ne sont pas spécifiques.
Méthodes |
Étude rétrospective étalée sur 19ans, portant sur 143 cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd.
Résultats |
La moyenne d’âge était de 47ans (extrêmes : 24–62 ans) avec nette prédominance féminine. La découverte était fortuite dans 31 %. Le tableau clinique était dominé par la toux dans 58,7 %. Des signes cliniques atypiques étaient relevés notamment la douleur thoracique dans 3 cas, les hémoptysies dans 2 cas et l’altération de l’état général dans 1 cas. À l’imagerie thoracique, l’atteinte était de type I dans 43 %, de type II dans 37 %, de type III dans 15 % et de type IV dans 5 %. Les aspects radiologiques atypiques étaient les adénopathies médiastinales unilatérales calcifiées dans 1 cas, les opacités alvéolaires bilatérales dans 2 cas, les opacités excavées et les images en lâcher de ballons dans 2 cas chacune, la pleurésie, les opacités d’allure tumorale à projection hilaire et un aspect en verre dépoli sur poumon unique dans un cas chacun. Le granulome épithélio-gigantocellulaire sans nécrose caséeuse a été retrouvé dans 82 cas (65 %) notamment par biopsies bronchiques étagées dans 56 % des cas, par biopsies trans-bronchiques dans 30 %, par biopsie labiale dans 20 %, par biopsie cutanée dans 8 % et par biopsie ganglionnaire périphérique dans 9 % des cas. Le diagnostic positif a été retenu sur la conjonction d’arguments radio-cliniques, biologiques et histologiques évocateurs et l’exclusion des autres granulomatoses.
Conclusion |
À travers notre étude, nous concluons que le diagnostic de la sarcoïdose, en l’absence d’agent pathogène inducteur connu, restera à l’origine de multiples difficultés diagnostiques.
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Vol 33 - N° S
P. A136 - janvier 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.