La pneumonie tuberculeuse reste une alvéolite exsudative à bacille tuberculeux (BK) affectant un lobe ou un segment pulmonaire. Elle est souvent sous-diagnostiquée et peu fréquente. Le but de ce travail est de rechercher des arguments en faveur d’une pneumonie tuberculeuse dans un pays à endémie tuberculeuse.

Il s’agit d’une étude prospective menée de janvier à juin 2013 dans le service de pneumologie de Fann. Tous les patients ont bénéficié d’une radiographie du thorax, d’un examen direct de crachat a la recherche de BAAR, d’un ECBE et d’une fibroscopie bronchique. Le bilan infectieux (hémoculture, uroculture…) et la biologie étaient systématiques. Une IDRT à 10 UI était réalisée. Un traitement antibiotique non spécifique était systématique.

Durant la période de l’étude, 10 patients étaient hospitalisés pour pneumonie tuberculeuse. Le délai d’apparition des symptômes était de 15jours. Les signes d’appels étaient la fièvre, les sueurs nocturnes et l’amaigrissement. Les signes respiratoires d’apparition aiguë étaient dominés par la toux, la douleur et la dyspnée superficielle. La radiographie montrait un syndrome alvéolaire systématisé à droite dans 80 % des cas et à gauche dans 20 % des cas. Les hémocultures et ECBE étaient négatives. La fibroscopie bronchique avec LBA retrouvait des BAAR chez 8 malades. Tous les patients étaient traités par des anti-bacillaires. L’évolution était favorable dans 80 % des cas. Nous avons déploré un décès secondaire à une embolie pulmonaire.

La pneumonie tuberculeuse existe. Il faut toujours y penser devant toute pneumopathie aiguë. La fibroscopie avec aspiration bronchique et LBA aide à l’isolement des BAAR.