Introduction Les tuberculoses neuroméningées d’évolution paradoxale défavorable malgré un traitement antibiotique bien conduit sont rares.

Observation Une patiente immunocompétente avait une forme de tuberculose d’emblée disséminée avec localisation neurologique évolutive associant progression des tuberculomes intracérébraux et méningoradiculite malgré une quadrithérapie anti-tuberculeuse adaptée.

Discussion Une aggravation clinique sous traitement antituberculeux est rare, surtout quand 2 manifestations différentes sont associées et que cette aggravation survient chez un malade immunocompétent. Cette possibilité doit être évoquée de façon systématique en cas d’aggravation. L’explication est encore incertaine.

Introduction Neuromeningeal tuberculosis of deleterious, paradoxical, progression despite appropriate antibiotic therapy is rare.

Observation An immunocompetent woman exhibited an immediately disseminated form of tuberculosis with progressive neurological involvement associating expanding intracranial tuberculomas and meningeal-radiculitis despite adapted anti-tuberculosis quadritherapy.

Discussion During anti-tuberculosis therapy clinical worsening is rare, particularly when 2 different manifestations are associated and the worsening occurs in an immunocompetent patient. This possibility should be systematically evoked in such cases. The explanation of this phenomenon is still unclear.