Les opacités pulmonaires excavées représentent un motif fréquent d’hospitalisation en pneumologie.

Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 2ans (juillet 2013–juillet 2015), menée au service des maladies respiratoires à l’hôpital 20-Août de Casablanca, concernant 36 patients hospitalisés pour opacité pulmonaire excavée.

La moyenne d’âge est de 55ans, avec une nette prédominance masculine (82,5%). Le tabagisme actif est noté chez 68% des cas. Les antécédents sont dominés par la tuberculose pulmonaire dans 20% des cas, le diabète dans 6% des cas et la polyarthrite rhumatoïde dans 2,8% des cas. Le délai moyen de consultation est de 3 mois. Le tableau clinique est d’installation progressive dans 97%, dominé par le syndrome bronchique (80%), la douleur thoracique (65%), l’hémoptysie (29%), la fièvre (54,5%) et l’altération de l’état général (79%). La radiographie thoracique a retrouvé une opacité excavée unique dans 88% des cas et multiple dans 12% des cas. Le siège apical est noté dans 51% des cas. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus tumoral dans 46,5% des cas, une condensation alvéolaire dans 48,5% des cas et des cavités séquellaires sur-infectées dans 10% des cas. Le délai diagnostique moyen est de 15jours. Les étiologies sont dominées par le carcinome bronchogénique dans 51% des cas, la tuberculose pulmonaire dans 17% des cas. Les autres étiologies sont représentées par l’abcès pulmonaire (8%), les bulles d’emphysème sur-infectées (8%), la greffe aspergillaire dans 6%, une surinfection sur-dilatation de bronches dans 4% des cas, la détermination pulmonaire de la granulomatose avec polyangéite et de la polyarthrite rhumatoïde dans 3% chacun.

Les étiologies des opacités excavées sont variables mais restent dominées par le cancer pulmonaire et la tuberculose dans notre contexte.