Plusieurs études ont évoqué le lien entre obésité ou amaigrissement au diagnostic et survie lors de CBP. Le Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG) a réalisé une étude prospective observationnelle multicentrique décrivant les caractéristiques et le devenir des patients avec un CBP. Cette analyse post-hoc étudie le lien entre mortalité et IMC tout stade et histologie confondus (Fig. 1).

Sept mille cinquante et un patients adultes suivis pour un CBP diagnostiqué entre le 01/01/2010 et le 31/12/2010 dans l’un des 104 hôpitaux généraux participant ont été inclus et classés selon leur IMC en 4 groupes : patients dénutris, IMC<18,5kg/m² si<70ans ou<21kg/m² si≥70ans ; de poids normal, IMC≥18,5kg/m² si<70ans ou≥21kg/m² si≥70ans et<25kg/m² ; en surpoids, IMC≥25kg/m² ; ou obèses, IMC≥30kg/m².

Respectivement, 15 %, 45 %, 28 %, et 12 % des patients étaient dénutris, de poids normal, en surpoids, et obèses. Parmi les patients dénutris ayant récemment maigri, 31 %, 45 %, et 24 % avaient perdu<5kg, 5 à 10kg, et>10kg. La survie à 1 an était moins bonne chez les patients dénutris (32 % contre 43 %, 50 %, et 53 % ; p<0,001) (Fig. 1) en partie liée à un moins bon état général (22 % de performance status de 3 ou 4 contre 11 %, 8 %, et 7 % ; p<0,001) et un cancer plus avancé (62 % de stade IV contre 62 %, 57 %, et 51 % ; p<0,001). Une analyse multivariée montrait par rapport au poids normal, la dénutrition tendait à augmenter le risque de décès (HR=1,06 [0,96 ; 1,16] ; p=0,242), alors que le surpoids (HR=0,92 [0,85 ; 0,99] ; p=0,037) et l’obésité (HR=0,9 [0,81 ; 1,01] ; p=0,062) étaient des facteurs protecteurs.

Lors de CBP, la survie à 1 an est particulièrement mauvaise chez les patients dénutris. Le statut nutritionnel est une variable pronostique à intégrer dans le schéma thérapeutique, nécessitant une prise en charge précoce. Une analyse tenant compte de la perte de poids dans les 3 mois chez les patients dénutris est en cours.