L’exploration fonctionnelle respiratoire constitue une étape essentielle pour le diagnostic, l’appréciation de la sévérité de l’asthme et l’évaluation du degré de l’obstruction bronchique. Le but de cette étude est de déterminer le profil fonctionnel respiratoire des patients porteurs d’asthme difficile.

Étude rétrospective à propos de 70 patients hospitalisés et/ou suivis, à la consultation de pneumologie au centre hospitalo-universitaire de Monastir, pour asthme difficile. Une spirométrie à l’état de base a été réalisée chez 67 patients, complétée en cas de présence d’un trouble ventilatoire obstructif (TVO) par un test de réversibilité aux bronchodilatateurs (BD) ou par corticoïdes dans certains cas.

L’exploration ventilatoire objective la présence d’un déficit ventilatoire sévère chez nos patients avec un VEMS moyen de 1544±864,2mL, soit 56,5±21,3 %. Cinquante-quatre patients (80,6 %) ont un TVO. Le TVO est sévère chez 45 patients (67,2 %) avec un VEMS inférieur à 60 % de la valeur prédite. Le rapport VEMS/CVF moyen est de 64,3±10,5 %. Le test de réversibilité aux bronchodilatateurs est réalisé chez les 54 patients porteurs de TVO. Ce test est positif chez 21 patients : 38,9 %. Trente-trois patients ont un TVO non réversible aux BD. Neuf parmi eux ont bénéficié d’un test de réversibilité aux corticoïdes. Ce test est positif chez 7 patients avec amélioration du VEMS de 21 à 27 % par rapport à la valeur initiale.

Le profil spirométrique dans l’asthme difficile est caractérisé par un taux élevé de TVO permanent et une réversibilité aux BD.