Une cause rare de syndrome de la queue de cheval - 01/03/08
C. Bachmeyer [1],
F. Kazerouni [2],
B. Langman [1],
L. Daumas [3],
P. Hessler [3]
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Introduction Le lymphome épidural primitif se traduit par une atteinte épidurale isolée. Il peut, rarement, donner lieu à un syndrome de la queue de cheval.
Observation Un homme âgé de 56 ans a été hospitalisé pour lombalgies, faiblesse des membres inférieurs et troubles sphinctériens. L’IRM dorso-lombaire montrait un comblement de l’espace péridural antérieur et postérieur de D11 à L3 par une masse comprimant la moelle et enserrant les racines. Une laminectomie de L2 à L4 objectivait une lésion tissulaire extra-durale conduisant au diagnostic de lymphome non hodgkinien à grandes cellules de phénotype B. Le bilan d’extension était négatif.
Discussion Le lymphome épidural primitif représente moins de 10 % des tumeurs épidurales et moins de 1 % des lymphomes non hodgkiniens. Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires ; il peut, mais rarement, s’agir d’un syndrome de la queue de cheval. Le diagnostic repose sur l’analyse histologique d’un tissu prélevé lors de la laminectomie décompressive. Le pronostic est relativement bon.
A rare cause of cauda equina syndrome |
Primary epidural lymphoma |
Introduction Primary epidural lymphoma is generally manifested by isolated epidural involvement. On rare occasions it can lead to cauda equina syndrome.
Case A 56-year-old man was hospitalized for lumbago, weakness in the legs and sphincter problems. A dorsolumbar MRI revealed that the anterior and posterior peridural space from D11 to L3 was filled by a mass compressing the marrow and compacting the roots. The L2 to L4 laminectomy revealed an extradural tissue leading to the diagnosis of large B-cell lymphoma. Metastatic workup demonstrated unremarkable findings.
Discussion Primary epidural lymphoma accounts for less than 10% of epidural tumours and less than 1% of non-Hodgkin lymphomas. Its clinical manifestations are related to the tumoral process or involvement of medullar vessels. It can be, but rarely is, manifested by cauda equina syndrome. Diagnosis is based on histological analysis of tissue taken during the decompression laminectomy. Prognosis is relatively good.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 15
P. 1082-1083 - septembre 2005 Retour au numéro
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