Toxocarose hépatique pseudotumorale - 01/03/08
P. Rey [1],
C. Bredin [1],
C. Carrere [1],
N. Froment [2],
D. Casassus-Builhe [1]
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Introduction La toxocarose est une zoonose parasitaire fréquente, déterminant chez l’homme un syndrome de larva migrans viscérale dont l’expression clinique peut être polymorphe.
Observation Une sexagénaire avait depuis 6 mois une douleur biliaire fébrile récurrente. La biologie montrait une perturbation modérée des tests hépatiques et une hyperéosinophilie (10 400/mm3). L’échographie et la tomodensitométrie montraient une lésion pseudotumorale du segment IV hépatique, respectivement hyperéchogène et hypodense. La biopsie hépatique échoguidée concluait à une hépatite granulomateuse avec infiltrat éosinophilique, aspécifique. Le diagnostic d’une toxocarose était retenu par l’évolution du titre sérologique. L’évolution était favorable après traitement par diéthylcarbamazine.
Discussion Certaines formes de toxocarose hépatique peuvent mimer une tumeur et sont le reflet en histologie d’une hépatite granulomateuse, d’un infiltrat éosinophilique portal et/ou d’un abcès nécrosant à éosinophiles. Le traitement, mal codifié, fait appel dans les formes symptomatiques à l’albendazole ou à la diéthylcarbamazine.
Toxocariasis mimicking liver tumor |
Introduction Toxocariasis is a common helminth infection that causes visceral larva migrans in humans. It has a wide and varied clinical spectrum.
Case A 60-year-old woman consulted after 6 months of recurrent biliary pain with fever. Laboratory tests showed moderate disturbance of liver enzymes and hypereosinophilia (10 400/mm3). Imaging studies revealed a pseudotumor in hepatic segment IV, hyperechoic in abdominal ultrasound and low density in computed tomography. The diagnostic conclusion after ultrasound-guided liver biopsy was unspecific granulomatous hepatitis and eosinophilic infiltrate. The course of the antibody titer to Toxocara canis finally resulted in a diagnosis of Toxocara infection. Outcome was good following treatment with diethylcarbamazine.
Discussion Some clinical features of liver toxocariasis can mimic tumors and may be interpreted histologically as granulomatous hepatitis, eosinophilic infiltrate of the hepatic portal vein, and/or necrotizing eosinophilic abscesses. Treatment is not yet well codified, but the symptomatic forms call for albendazole or diethylcarbamazine.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 22-C1
P. 1715-1716 - décembre 2005 Retour au numéro
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