L'ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse douloureuse bénigne retrouvée habituellement au niveau des extrémités inférieures chez les enfants et les jeunes adultes, traditionnellement traitée par exérèse chirurgicale. Malgré la petite taille de la lésion, la résection peut être large, en restant incomplète. Le but de cet article est de mettre en évidence et de discuter des développements actuels dans la prise en charge de l'ostéome ostéoïde. En effet, au cours de la dernière décennie, des efforts ont été déployés pour réduire au minimum la marge de résection osseuse, le risque de fracture pathologique et la nécessité d'une greffe osseuse, permettant ainsi de diminuer la période de convalescence. L'amélioration des méthodes de localisation des ostéomes ostéoïdes avec l'utilisation de radio-isotopes de numérisation ou la tomodensitométrie ont permis de traiter cette lésion de façon plus efficace et limitée, surtout pour les tumeurs profondes et difficiles d'accès. Même si elles sont critiquées pour manque de preuve histologique, les techniques mini-invasives, telles que le traitement thermique percutané guidé par le scanner en utilisant la radiofréquence ou la photocoagulation au laser, sont les méthodes de choix pour le traitement de toutes les localisations, à condition que le diagnostic soit fondé sur des arguments cliniques, scintigraphiques et scanographiques. Les limites de ces techniques sont les tumeurs en contact avec des structures nerveuses.