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Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics

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The Bilateral Sagittal Split Mandibular Ramus Osteotomy - 03/02/16

Doi : 10.1016/j.cxom.2015.10.005 
Johan P. Reyneke, BChD, MChD, FCMOS (SA), PhD a, b, c, d, e, ⁎ , Carlo Ferretti, BDS, MDent (MFOS), FCD (SA) MFOS f
a Department of Maxillofacial and Oral Surgery, University of the Western Cape, Cape Town, South Africa 
b Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University of Oklahoma, Oklahoma City, OK, USA 
c Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University of Florida College of Dentistry, Gainesville, FL, USA 
d Division of Oral and Maxillofacial Surgery, Universidad Autonoma de Nueva Leon, Monterrey, Mexico 
e Center for Orthognathic Surgery, Cape Town Mediclinic, Cape Town 8001, South Africa 
f Department of Maxillofacial and Oral Surgery, Faculty of Health Sciences, Chris Hani Baragwanath Hospital, University of the Witwatersrand, Johannesburg, South Africa 

∗Corresponding author. Department of Maxillofacial and Oral Surgery, University of the Western Cape, Cape Town, South Africa.

Keywords : Mandibular repositioning, Mandubular osteotomy, Internal rigid fixation, Surgical sequence


Plan

Key points
Introduction
Step 1—infiltrate the soft tissue with vasoconstrictor
Step 2—the soft tissue incision
Step 3—buccal subperiosteal dissection
Step 4—superior subperiosteal dissection
Step 5—exposure of the lingula
Step 6—medial ramus osteotomy
Step 7—sagittal osteotomy
Step 8—buccal osteotomy of the mandibular body
Step 9—drill holes for a holding wire
Alternative techniques
Step 10—drill a hole for the condylar positioner
Step 11—place reference marks
Step 12—lavage
Step 13—define the osteotomy
Step 14—splitting the mandible
First stage
Second stage
The bad split
Fracture of the buccal cortex of the mandibular body
Fracture of the buccal cortex involving the body and ramus of the mandible
The split occurs anterior to the inferior alveolar foramen
Fracture of the retromolar aspect of the distal segment
Step 15—stripping the pterygomasseteric sling
Step 16—stripping the medial pterygoid muscle and stylomandibular ligament
Step 17
Step 18—smooth the contact areas of the segments
Step 19—place the holding wire
Step 20
Step 21—mobilize the bone segments
Step 22—place the teeth into the planned occlusion
Step 23—remove bone from the proximal segment in class III mandibular setback cases
Step 24—positioning the condyle
Step 25—tightening the holding wires
Step 26—placement of the trocar
Step 27—drill the holes and for the place of rigid fixation
Bicortical screw fixation
Plate fixation
Step 28—remove the intermaxillary fixation and check the occlusion
Step 29—intraoperative diagnosis of a malocclusion
Step 30—Place intra and extraoral sutures
Step 31—place intermaxillary elastics
Step 32—apply a pressure bandage

 The authors declare that there are no commercial or financial conflicts of interest as well as any funding sources regarding the work.


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Vol 24 - N° 1

P. 27-36 - mars 2016 Retour au numéro
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  • David D. Vu, Paul S. Tiwana
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  • Intraoral Vertical Ramus Osteotomy Procedure and Technique
  • Samuel J. McKenna, Emily E. King

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