Les données épidémiologiques sont très cohérentes : le risque de complications micro-vasculaires du diabète est positivement et étroitement lié au contrôle glycémique observé dans les années qui précèdent la survenue des complications. De plus, ces complications, en particulier la néphropathie, font le lit des complications macrovas-culaires ultérieures : pas ou peu de sur-risque de celles-là si le rein est indemne. Or, le risque microvasculaire est modifiable : dans le diabète de type 1, mais aussi dans le diabète de type 2, les études d’intervention sont univoques. Contrôler un diabète récent, c’est minimiser le risque de complications microangiopathiques, et ce durablement. Lorsque l’exposition à l’hyperglycémie est plus ancienne, le bénéfice du contrôle ambitieux de la glycémie devient tangible après un délai dépendant de cette ancienneté, qu’il faut donc prendre en compte individuellement.

Epidemiological data are highly consistent: the risk of microvascular complications of diabetes is positively and closely linked to glucose control observed in the years preceding the occurrence of complications. Moreover, these complications, especially nephropathy, prepare the forthcoming macrovascular complications: no nephropathy, no excess of cardiovascular diseases. But the microvascular risk is modifiable: in type 1 diabetes, but also in type 2 diabetes, intervention studies are conclusive. A good glucose control minimizes sustainably the risk of microvascular complications. When exposure to hyperglycemia was longer, the benefit of the ambitious glycemic control becomes tangible aftera delay depending on the duration of diabetes, a parameter to be considered for individual assessment of targets.