La prévention des complications, en particulier de microangiopathie, chez les diabétiques ayant un diabète de type 2 (DT2) nécessite un contrôle glycémique adapté aux patients selon des objectifs individualisés. Environ 20 à 25% d’entre eux relèvent à un moment donné d’une insulinothérapie et, aujourd’hui, celle-ci est souvent initialement une injection d’insuline basale lente. Les insulines lentes mises sur le marché depuis 10 années environ sont des insulines basales plus stables, permettant une titration plus aisée, et ont représenté une avancée significative. Malgré ces outils thérapeutiques, il persiste un retard à l’introduction et à la titration de ces insulines de la part des patients et des soignants, aboutissant à des résultats en deçà de ceux attendus. Une charte L&Vous a été dans un premier temps rédigée pour décrire les critères de bonne utilisation de ces insulines lentes chez les patients ayant un DT2. La seconde partie est un « observatoire » mené en vraie vie, recrutement assurés par le pharmacien d’officine (1 129 patients avec DT2 sous insuline lente, représentatifs), afin de connaître les caractéristiques de ces patients, leurs pratiques, leur vécu, leur autonomie, le respect de cette charte, les facteurs de réussite et de satisfaction, ou ceux jugés limitants.

Des premiers résultats de cet observatoire, il apparaît que l’approche éducative, qui est insuffisamment offerte, et l’apprentissage de la titration de l’insuline, sont indispensables pour favoriser la réussite thérapeutique, métabolique comme humaine, et l’autonomie des patients L’implication du diabétologue apparaît comme un facteur favorable. Cette étude est la plus importante menée en France à ce propos.

Preventing complications, especially microangiopathy, in type 2 diabetes (T2D) requires glycemic control tailored to each patient according to individualized goals. About 20 to 25% of patients with T2D require insulin therapy and today it is often initially a basal long-acting insulin. These basal insulins, launched on the market for 10 years, are more stable allowing easier titration, and represented a significant step forward. Despite these new therapeutic tools, there is still a delay in the introduction and titration of these insulins on the part of patients and caregivers leading to results below those expected. A «L&Vous Charter» has been initially drafted to describe the criteria of good use of long-acting insulin in T2D. This second part is an Observatory conducted in real life, recruitment provided by the pharmacist (1129 patients with T2D on long-acting insulin) to describe the characteristics of these patients, their practices, their experiences, their autonomy, the respect of the charter, the success factors of satisfaction, or those deemed limiting. From the first lessons of this observatory, it appears that therapeutic education is not sufficiently available, and learnings on insulin titration are needed to promote metabolic control success, as well as autonomy of the patients. Involvement of the diabetologist appears as a favorable factor. This study is the largest carried out in France in this respect.