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Espondilodiscitis - 08/02/16

[7-0585]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(16)76385-9 
S. Emilie a, V. Zeller b, B. Fautrel c, A. Aubry d, e, f
a Rhumatologie, service de médecine interne et maladies infectieuses, Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve-Saint-Georges Lucie et Raymond-Aubrac, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France 
b Centre de référence des infections ostéoarticulaires complexes, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d'Avron, 75020 Paris, France 
c Service de rhumatologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d CR7, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), Sorbonne Universités, Université Pierre-et-Marie-Curie (UPMC) Paris 06, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
e Inserm, U1135, Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI), Équipe E13 (bactériologie), 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
f Centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux, Laboratoire de bactériologie-hygiène, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Tratado de medicina

Résumé

La espondilodiscitis infecciosa es una infección del disco intervertebral y de los platillos vertebrales adyacentes. Puede asociarse a una epiduritis o a un absceso paravertebral. El germen causal más frecuente es Staphylococcus aureus. El diagnóstico se sospecha por dolores raquídeos de ritmo inflamatorio y un síndrome de respuesta inflamatoria. La fiebre se presenta en un 50% de los casos. La exploración fundamental es la resonancia magnética. Los exámenes microbiológicos son indispensables: hemocultivos y/ punción-biopsia discovertebral. El tratamiento consiste en antibioticoterapia adaptada, asociada a inmovilización y tratamiento de las complicaciones por decúbito y del dolor. Las formas más graves pueden comprometer el pronóstico vital o funcional (complicaciones neurológicas y/o dolorosas) y deben hacer considerar un tratamiento quirúrgico. La vigilancia es clínica (desaparición de los dolores y de la fiebre, tolerabilidad del tratamiento antibiótico), biológica (desaparición del síndrome de respuesta inflamatoria, tolerabilidad de la antibioticoterapia) y radiológica.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Espondilodiscitis infecciosa, Resonancia magnética, Punción-biopsia discovertebral, Antibioticoterapia, Inmovilización


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