Les principaux biomarqueurs circulants du cancer sont les cellules tumorales circulantes (CTC) et l’ADN tumoral circulant (ADNtc).

Les CTC, cellules issues de la tumeur, présentes dans la circulation sanguine, peuvent être détectées après diverses techniques d’enrichissement. Les CTC isolées par technique Veridex^® ont été validées par la Food and Drug Administration (FDA) comme un marqueur pronostique et de suivi dans les cancers mammaires, prostatiques et colorectaux. Les CTC sont également prometteuses comme marqueur diagnostique et prédictif de réponse aux thérapies ciblées. Les techniques microfluidiques, nanostructures permettant la manipulation de microlitres de fluides, permettent d’augmenter la précision et la sensibilité de l’enrichissement.

L’ADNtc, issu de la sécrétion active des cellules vivantes ou passive de cellules en nécrose, est décelé par la recherche de mutations dans l’ADN libre plasmatique par différentes techniques. Des mutations de sensibilité ou de résistance à des thérapies ciblées peuvent être analysées. L’ADNtc montre aussi un intérêt comme marqueur pronostique et de suivi tumoral. Dans les tumeurs difficilement accessibles, l’ADNtc peut être une aide diagnostique. De nouvelles plateformes automatisées proposent la recherche d’ADNtc en moins de 150 minutes.

Dans l’avenir, des techniques plus sensibles et plus rapides pour ces deux biomarqueurs circulants, pourraient permettre un véritable monitoring et ainsi une thérapie personnalisée adaptée à chaque étape de la maladie tumorale.

CTCs, arising from the tumor present in the blood stream, can be detected after various enrichment techniques. CTCs isolated by Veridex® technology has been validated by the FDA as a prognostic and follow up marker in breast, prostate and colorectal cancers. CTCs are also promising as a diagnostic and predictive marker of response to targeted therapies. Microfluidic techniques, nanostructures handling microliters of fluids, can increase the accuracy and sensitivity of enrichment.

ctDNA, resulting from the active secretion of living tumor cells or passive secretion of tumor cells in necrosis, is detected by the search for mutations in plasma free DNA using various techniques. Therapy predictive mutations can be analyzed using ctDNA. ctDNA is also interesting as a prognostic and follow-up marker. In case of difficulties to sample tumors, ctDNA can be an interesting diagnostic tool. New automated platforms offer easy ctDNA detection in less than 150 minutes.

In the near future, more sensitive and faster techniques for these circulating biomarkers will facilitate real-time monitoring enabling personalized therapy tailored to each stage of tumor disease.