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Peripheral nerve blocks with sedation using propofol and alfentanil target-controlled infusion for hip fracture surgery: a review of 6 years in use - 19/02/16

Doi : 10.1016/j.jclinane.2015.10.012 
D.F. Johnston a, , M. Stafford, MB, FRCA b , M. McKinney, MD, FARCSI b , R. Deyermond, MB, FARCSI b , K. Dane c
a Clinical Fellow Regional Anaesthesia, LHSC, University Hospital, Windermere Road, London, ON, Canada 
b Consultant Anaesthetist, The Ulster Hospital, Dundonald, Northern Ireland 
c Trauma Coordinator, The Ulster Hospital, Dundonald, Northern Ireland 

Corresponding author: Dr David Johnston, MB, BCh, BAO, FRCA, EDRA, Unit 61–70 Sunnyside Drive, London, ON N5X 3W5, Canada. Tel.: +1 226 234 0788.Unit 61–70 Sunnyside DriveLondonONN5X 3W5Canada

Abstract

Background and objectives

Over the last 6 years, our center has introduced a novel technique combining peripheral nerve blocks (femoral and lateral femoral cutaneous nerves) with sedation using propofol with alfentanil target-controlled infusion for hip fracture surgery. The purpose of this review was to identify if adverse outcomes (of mortality and length of stay) were associated with its introduction compared to spinal or general anesthesia.

Methods

Retrospective data collection from hospital fracture database. Data were analyzed using Cox regression (adjusted for age, sex, and American Society of Anesthesiologists grade) to compare survival and length of stay data across the different anesthetic techniques used for hip fracture surgery.

Results

This technique was used in 472 (20%) of 2360 hip fractures. There was no significant difference between peripheral nerve blocks with propofol/alfentanil sedation/analgesia for mortality up to 120days (hazard ratio, 0.76; 95% confidence interval, 0.54-1.06; P=.11) and length of stay (hazard ratio, 1.03; 95% confidence interval, 0.91-1.17; P=.63) when compared to the other anesthetic techniques of spinal and general anesthesia.

Conclusion

This novel technique does not appear to be associated with adverse mortality or length of stay after hip fracture surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

We describe a novel anesthetic technique for hip fracture surgery.
This technique involves peripheral nerve block with sedation.
We examine retrospective data of 6 years of its use.
We analyzed data to assess if this technique was associated with adverse outcomes.
There were no apparent adverse outcomes conferred by this technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hip fracture, Sedation, Propofol, Target controlled infusion, Femoral nerve block


Plan


 This is an original manuscript. The contents of this submission have not been published elsewhere, and the paper is not being submitted elsewhere. This manuscript has been read and approved by all coauthors.
☆☆ Disclosures: None declared.


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