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Le garrot pneumatique - 24/02/16

Doi : 10.1016/j.pratan.2016.01.001 
Sandrine Estebe a, Jean-Pierre Estebe b,
a Service d’ORL et de chirurgie maxillo-faciale, CHU de Rennes, rue H.-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Rennes, rue H.-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le garrot pneumatique (GP) est utile à la réalisation de gestes chirurgicaux effectués sur les membres mais n’est pas dénué d’effets secondaires. L’indication principale du GP n’est pas le contrôle de l’hémostase mais l’obtention d’un champ opératoire exsangue. Le GP doit être placé le plus distal possible. Le GP doit être gonflé pour obtenir une pression supérieure de 50 à 75mmHg à la pression d’occlusion artérielle. La durée d’utilisation du GP devrait être inférieure à une heure ; des périodes de reperfusion peuvent être proposées à partir de 45–60min mais pas au-delà de 90min. Le garrot doit être dégonflé avant la fermeture chirurgicale pour assurer l’hémostase. Apres la déflation du garrot, le membre doit être surveillé régulièrement pour dépister des complications neurologiques et/ou vasculaires (artérielles et veineuses).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The pneumatic tourniquet is commonly used in orthopedic upper and lower limbs surgery to facilitate the operative procedure. It may induce regional and systemic adverse effects such as the ischemia–reperfusion syndrome. The tourniquet must be placed as distal as possible. Inflation pressure is 50 to 75mmHg higher than the arterial occluding pressure. The duration of inflation should be less than one hour. Transient deflation could be performed after 45–60minutes but no later than 90minutes. The tourniquet should be deflated before the end of the surgical procedure to allow surgical haemostasis. Further to deflation the limb must be monitored to make an early diagnosis of neurological and/or vascular (arterial and venous) complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Garrot pneumatique, Ischémie–reperfusion, Chirurgie orthopédique

Keywords : Tourniquet, Ischemia–reperfusion, Orthopedic surgery


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