Ulcères de jambe au cours de la drépanocytose : étude rétrospective de 40 cas - 25/02/16

Doi : 10.1016/j.annder.2015.12.004

M. Ndiaye ^a,^⁎ , S.O. Niang ^a, A. Diop ^b, M. Diallo ^a, K. Diaz ^a, F. Ly ^b, P. Dioussé ^c, B.A. Diatta ^a, N.B. Seck ^a, S. Diallo ^a, M.T. Ndiaye ^a, S. Diadie ^a, M.T. Dieng ^a, A. Kane ^a
^a Service de dermatologie, hôpital Aristide-Le-Dantec, avenue Pasteur, Dakar, Sénégal
^b Service de dermatologie, institut d’hygiène sociale (IHS), Dakar, Sénégal
^c Service de dermatologie, hôpital de Thiès, Thiès, Sénégal

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En Afrique, les études consacrées aux ulcères de jambe (UJ) drépanocytaires sont rares. Les objectifs de notre travail étaient de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des UJ au cours de la drépanocytose.

Patients et méthodes

Une étude rétrospective a été menée pendant 5ans dans trois centres hospitaliers universitaires de Dakar. Nous avons inclus tous les patients présentant un UJ lié à un syndrome drépanocytaire majeur.

Résultats

Quarante dossiers ont été colligés, correspondant à 3,4 % des sujets drépanocytaires suivis dans nos centres. L’âge moyen des patients était de 25,9ans et le sex-ratio H/F de 2,33. L’UJ constituait la circonstance de découverte du syndrome drépanocytaire majeur dans un tiers des cas. Le délai moyen de consultation après le début de l’ulcère était de 5,4ans. Une douleur était rapportée dans 48 % des cas. L’ulcère était unique dans 76 % des cas et multiple dans 24 % des cas. La topographie malléolaire interne était la plus fréquente (39 %). L’hémogramme mettait en évidence une anémie dans 35 cas. L’électrophorèse de l’hémoglobine objectivait une drépanocytose homozygote SS dans 39 cas et hétérozygote composite SC dans un cas. Les traitements locaux comportaient sérum physiologique, antibiotiques locaux et greffes cutanées en pastilles. Les traitements généraux comprenaient supplémentation en acide folique (chez tous les malades), transfusion sanguine (16 cas), vasodilatateurs (11 cas) et antibiotiques (25 cas). L’évolution était favorable dans 61,8 % des cas.

Discussion

À Dakar, la drépanocytose est une cause fréquente d’ulcère de jambe et est souvent révélée par un ulcère de jambe.

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Summary

Background

In Africa, studies primarily devoted to chronic leg ulcer due to sickle cell disease are rare. The objectives of the study were to determine the epidemiology, diagnosis and progression of chronic leg ulcers in sickle cell disease.

Patients and methods

A 5-year multicentre, retrospective study was conducted in three university hospitals in Dakar. We included all patients with chronic leg ulcers occurring in a setting of sickle cell disease.

Results

We identified 40 cases of chronic leg ulcers associated with sickle cell disease, representing 3.4% of the current population of sickle cell patients in our institutions. The average patient age was 25.9 years and the sex ratio was 2.33. Chronic leg ulcer was the presenting feature enabling diagnosis of sickle cell disease in one third of the cases. The average time to consultation from onset was 5.4 years. Pain was reported in 22 cases (48%). Ulcers were isolated in 76% and multiple in 24% of cases. The most common site was the medial malleolus (39%). A CBC allowed identification of anaemia in 35 cases. Haemoglobin electrophoresis was performed and homozygous sickle cell SS disease was identified in 39 cases and heterozygous SC disease in 1 case. Local treatments included physiologic serum, topical antibiotics and skin grafting. Systemic treatment included supplementation with folic acid in all patients, blood transfusion in 16 cases, vasodilators in 11 cases and antibiotics in 25 cases. The outcome was favourable in 61.8% of cases.