Introduction. - Initialement utilisé comme sédatif, le thalidomide a été retiré du marché en raison de sa tératogénicité. Malgré d'autres effets secondaires notables, en particulier les neuropathies, il est à nouveau prescrit dans diverses pathologies auto-immunes et néoplasiques. Récemment, des accidents thrombotiques artériels ou veineux ont été décrits après introduction de thalidomide.

Exégèse. - Nous rapportons deux nouveaux cas de thrombose veineuse au cours d'un traitement par thalidomide. Le premier est celui d'un homme de 37 ans, traité pour un lupus discoïde, qui a présenté trois épisodes de phlébite et une embolie pulmonaire massive, avec thromboses récidivantes malgré une anticoagulation efficace jusqu'à l'arrêt définitif du thalidomide. Le second est celui d'une femme de 66 ans, traitée par thalidomide pour un myélome et un mélanome en échappement thérapeutique qui a développé une thrombose veineuse profonde après deux mois de traitement. L'analyse de la littérature suggère que la majorité des accidents survient moins de trois mois après l'introduction du thalidomide qui pourrait agir comme facteur précipitant ou déclenchant les thromboses chez des patients prédisposés. Les accidents seraient sévères et le mécanisme par lequel le thalidomide favorise les thromboses est inconnu.

Conclusion. - Un bilan d'hémostase paraît souhaitable avant de débuter un traitement par thalidomide.

Introduction. - First used as a sedative, thalidomide was taken out the market because of its teratogenicity. Despite other side effects, especially neuropathies, this drug is now again prescribed in various autoimmune and neoplasic diseases. Recently, venous or arterial thrombotic events have been described after the introduction of thalidomide.

Exegesis. - In this report, we describe two new venous thrombosis cases occurring during a treatment with thalidomide. The first case is a 37-year-old man treated for a discoid lupus, who developed three deep-vein thrombosis and a massive pulmonary embolism, with recurrent thrombosis even with an efficient anticoagulation therapy until the final stop of thalidomide. The second one is a 66-year-old woman treated with thalidomide for a multiple myeloma and a melanoma in therapeutic escape, who developed a deep-vein thrombosis two months after the beginning of her treatment. Published reports suggest that most thrombotic events appeared under three months after the introduction of the treatment and that thalidomide could have acted as a precipiting or as a starting factor in a patient population already at risk of thrombosis. Those complications should be particularly severe, but the mechanism underlying thrombosis with thalidomide is unknown.

Conclusion. - A complete coagulation check-up is advised before beginning a treatment with thalidomide.