L’intervention de Hartmann est indiquée dans certaines affections du côlon gauche, mais plus particulièrement dans le cadre de l’urgence où les conditions peropératoires contre-indiquent la confection d’une anastomose. Cette intervention a été initialement décrite pour la prise en charge du cancer colorectal. Elle est basée sur une sigmoïdectomie sans rétablissement de continuité digestive, avec confection d’une colostomie iliaque gauche terminale et fermeture du moignon rectal. Cette procédure et le terrain sous-jacent expliquent la fréquence des complications avec des taux de mortalité et morbidité respectivement proches de 15 % et 50 %, et un faible taux de rétablissement de continuité secondaire, globalement inférieur à 50 %. L’objectif de cette mise au point était de préciser la place de l’intervention de Hartmann et ses équivalents dans la pratique actuelle de la chirurgie colique, en fonction de ses différentes indications : cancer colorectal, péritonite d’origine diverticulaire, complications anastomotiques, colite ischémique, volvulus colique gauche ou traumatismes abdominaux.

The Hartmann procedure is used in the case of left-sided colonic disease, especially in the setting of emergency where intra-operative conditions contraindicate completion of an anastomosis. This procedure has been initially described for the management of colorectal cancer and is based on a sigmoïdectomy without restoration of intestinal continuity, including a left-sided iliac terminal stoma and closure of the rectal stump. Both procedure and underlying risk factors explain high rates of mortality and morbidity, around 15% and 50% respectively, and a low overall rate of subsequent restoration of internal continuity, less than 50%. The purpose of this review was to evaluate the value of the Hartmann procedure and its equivalents in colonic surgery, according to its indications: colorectal cancer, peritonitis from diverticular disease, anastomotic complications, ischemic colitis, left-sided colonic volvulus and abdominal trauma.