Le cas d’une pneumencéphalie symptomatique survenue au décours immédiat d’une chirurgie de décompression lombaire est ici rapporté. Une arthrodèse L2-L4 associée à une fenestration du canal lombaire ont été réalisées chez un homme de 69ans porteur d’une sténose lombaire invalidante. Aucun écoulement de liquide céphalorachidien n’a été constaté pendant l’intervention. Un des deux drains aspiratifs a accidentellement été déconnecté de son flacon en salle de surveillance postopératoire. D’importantes douleurs, survenues le lendemain de l’intervention, ont justifié la réalisation d’un scanner de contrôle qui a retrouvé un volumineux pneumorachis. Le même jour, le patient a présenté une crise tonicoclonique généralisée. L’imagerie cérébrale a mis en évidence une volumineuse pneumencéphalie responsable d’un effet de masse sur le lobe frontal. Un traitement médical a été débuté associant une oxygénothérapie, un alitement strict, une surveillance neurologique et un traitement anticomitial. Les symptômes ont progressivement régressé avec une normalisation de l’examen clinique neurologique au 10^e jour. Les imageries cérébrales de contrôle au 21^e jour ne présentaient plus d’anomalie. La prévention de cette complication doit systématiquement comprendre un examen minutieux de la dure-mère pendant l’intervention à la recherche d’une brèche même sans écoulement. La survenue de cette complication, même en présence de symptômes neurologiques, est compatible avec un traitement conservateur.