La neuropathie axonale motrice aiguë (acute motor axonal neuropathy ou AMAN) est un variant axonal du syndrome de Guillain-Barré souvent associé à une infection bactérienne ou virale.

Un homme de 33ans aux antécédents de maladie de Crohn en rémission sous Mesalazine avait présenté 4 mois, avant son hospitalisation, une polyradiculoneuropathie aiguë motrice pure isolée avec atteinte axonale motrice sévère et blocs de conduction à l’EMG et ainsi que des sérologies Lyme IgG et IgM positives. Il avait bénéficié de 3 cures d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et d’une cure de doxycycline. L’évolution s’est faite vers une légère amélioration du score moteur. À son admission, il avait le même tableau clinique. Le bilan biologique a objectivé une hyperprotéinorachie à 0,88g/L avec altération de la barrière hémato-méningée ; des anticorps anti-GM1 à 55 %, anti-GD1b à 210 % et anti-GA1 à 266 % ; une sérologie Lyme IgG positive et IgM négative ; une VDRL positive et TPHA négative et une sérologie Campylobacter jejuni négative.

L’AMAN à anticorps anti-GM1 a été décrite avec le C. jejuni et certains germes mais pas avec le Borrelia burgdorferi (B.b) à notre connaissance. Cette association semble plus liée à une réaction croisée entre les antigènes borréliens et les gangliosides paranodaux qu’à un mécanisme infectieux du fait de l’amélioration sous immunoglobulines intraveineuses.

L’association AMAN à anti-GM1 et infection à B.b est exceptionnelle. Un diagnostic étiologique précis dans cette situation a un impact thérapeutique et pronostique considérable.

Remerciement au Dr Zaidi de l’hôpital de Bordj Bouariridj.