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Symptomatic compressive pneumocephalus following lumbar decompression surgery - 18/03/16

Doi : 10.1016/j.otsr.2015.12.006 
R. Gauthé , C. Latrobe, C. Damade, E. Foulongne, X. Roussignol, M. Ould-Slimane
 Department of Orthopedic Surgery, Spine Unit, Charles-Nicolle University Hospital, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

We report a case of symptomatic postoperative pneumocephalus after lumbar decompression. A 69-year-old man was operated on for a severe lumbar stenosis with a L2–L4 arthrodesis and a spinal decompression. No cerebrospinal fluid leakage was visible but one of the two aspirative drains was accidentally disconnected in recovery room. After 1 day, computed tomography was performed to explore intense lumbar pain and revealed a voluminous pneumorachis. Then, the patient experienced a generalized tonic-clonic seizure. Imaging revealed a voluminous pneumocephalus responsible for a significant space-occupying effect on the frontal lobe. A conservative treatment was initiated, including bed rest, oxygen therapy, neurological monitoring and anti-epileptic therapy. Symptoms gradually improved and he was discharged without any deficit after 10 days. A total radiological regression was noted in 21 days. Prevention of postoperative pneumocephalus should include a systematic repair of iatrogenic dural tear. Even in presence of severe symptomatic manifestations, a conservative treatment is possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pneumocephalus, Lumbar decompression, Pneumorachis, Laminectomy, Spinal surgery, Dural tear


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Vol 102 - N° 2

P. 251-253 - avril 2016 Retour au numéro
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