CO-24: Les objectifs de LDL-cholestérol des recommandations européennes sont-ils respectés chez les diabétiques ? Évaluation d'une cohorte suivie dans une structure ambulatoire multidisciplinaire - 22/03/16
, C. Bouché 1, J. Dillinger 1, J. Kevorkian 1, M. Laloi-michelin 1, F. Feron 1, L. Salle 1, V. Juddoo 1, J. Race 1, B. Baz 1, T. Sarron 1, J. Samuel-Lajeunesse 1, A. Bouallouche 1, H. Leblanc 1, J. Gautier 1, P. Henry 1, J. Riveline 1
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Résumé |
Objectif |
La dyslipidémie est un facteur de risque important des complications macroangiopathiques chez les patients diabétiques. La réduction du LDL-cholestérol (LDLc) permet de diminuer la morbimortalité cardiovasculaire. Les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) concernant les objectifs de concentrations de LDLc ont été mises à jour en 2011. Notre objectif est d'évaluer la proportion des patients atteignant les objectifs de LDLc en fonction des recommandations européennes notamment en prévention secondaire et en cas de néphropathie diabétique (objectifs de LDLc<0,7g/L).
Patients et Méthodes |
Nous avons collecté les données des patients diabétiques (n=5 760) ayant consulté au Centre Universitaire du Diabète et de ses Complications de l'hôpital Lariboisière entre septembre 2014 et août 2015. Nous avons analysé les résultats de 3 539 patients pour lesquels le LDLc était disponible et calculable (triglycéridémie<4g/L).
Résultats |
Notre cohorte inclut des diabétiques à haut risque cardiovasculaire (les données sont exprimées en médiane (Q1-Q3)) : homme 57,8 % ; âge 58 ans (18-80) ; IMC 27,5kg/m2 (16,42-50,22) ; obèses 33 % ; durée de diabète 13 ans (0-59) ; HbA1c 7,4 % (4,6-14) ; hypertension 68 % ; tabac 16,3 % ; néphropathie 39,6 % ; prévention cardiovasculaire secondaire 39 %. Chez les patients avec néphropathie, le LDLc est de 0,89g/L (0,25-2,13) vs 1,01g/L (0,35-2,06) chez ceux sans néphropathie (p<10-4), 21,8 % sont dans les objectifs, 77,2 % sont traités par hypolipémiants. Chez les patients en prévention secondaire, le LDLc est de 0,79g/L (0,31-1,9), 35,8 % sont dans les objectifs, 91,7 % sont traités par hypolipémiants. Chez les patients en prévention primaire, le LDLc est à 1,01g/L (0,2-2,59), 49 % sont dans les objectifs, 61 % sont traités par hypolipémiants.
Conclusions |
Dans notre cohorte de patients diabétiques, le LDLc atteint rarement les objectifs de l'ESC. Une insuffisance de prescription peut expliquer ces résultats en prévention primaire alors qu'en prévention secondaire le problème de l'efficacité et/ou de la dose choisie peut se poser.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-Clés : Cohorte, Dyslipidémie, Prévention cardiovasculaire
Vol 42 - N° S1
P. A7-A8 - mars 2016 Retour au numéro
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