CA-179: Forte prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique chez les obèses métaboliquement sains. Rôle d'une hyperactivité sympathique - 22/03/16
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Résumé |
Objectif |
L'obésité est associée à une hyperactivité sympathique plus marquée en cas de syndrome métabolique. Le rôle de l'inflammation dans le développement de la maladie hépatique a été suggéré. L'objectif de cette étude était de déterminer si chez les obèses métaboliquement sains (MHO) les marqueurs de l'inflammation, le cortisol, l'activité sympathique et l'oxydation des substrats étaient associés à la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Patients et Méthodes |
Une biopsie hépatique laparoscopique a été réalisée au cours d'une chirurgie bariatrique chez 65 patients obèses morbides (53 femmes), âgés de 36,4±9,6 ans, IMC 44,7±0,9kg/m2, tous indemnes d'atteinte virale ou toxique. Des paramètres biologiques hépatiques, lipidiques, glycémiques, le cortisol plasmatique (8h, 16h) et des marqueurs de l'inflammation (CRP, fibrinogène) ont été mesurés, et l'activité sympathique a été évaluée par les taux d'adrénaline et noradrénaline plasmatiques à jeun et 2 heures après charge orale en glucose. La dépense énergétique de repos (DER) et l'oxydation des lipides et des glucides ont été mesurées à jeun par calorimétrie indirecte. Le phénotype MHO a été défini par l'absence de critère IDF du syndrome métabolique en dehors du tour de taille élevé.
Résultats |
L'histologie a identifié une NAFLD chez 52 patients (36 stéatoses, 16 NASH). Parmi les 21 MHO, 7 avaient un foie normal, 11 une stéatose et 3 une NASH. Les MHO avec NAFLD avaient des valeurs comparables pour les paramètres hépatiques, lipidiques, glycémiques, HOMA-IR et pour la proportion de patients hypertendus ou avec syndrome d'apnées du sommeil aux MHO avec foie normal, mais des taux plus élévés de CRP, cortisol 16 h et noradrénaline après glucose (p<0,05, 0,01 et 0,04 respectivement) à des niveaux proches des patients non MHO avec NAFLD. La DER et l'oxydation des substrats étaient comparables chez les patients NAFLD comparés aux non NAFLD.
Conclusions |
La prévalence de NAFLD est élevée (66 %) chez les MHO. La NAFLD avec ou sans désordres métaboliques s'accompagne d'un profil inflammatoire plus marqué, d'un taux de cortisol plus élevé et d'une hyperacti-vité sympathique. Ces données suggèrent le rôle de l'hyperactivité sympathique dans le développement de NAFLD.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-Clés : Foie, Stéatose, Physiopathologie
Vol 42 - N° S1
P. A84 - mars 2016 Retour au numéro
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