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SAPHO - 31/03/16

[14-241-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(16)62005-3 
S. Ottaviani  : Docteur
 Service de rhumatologie, Hôpital Bichat, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

L'acronyme SAPHO (synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite) a été proposé en 1987 par une équipe française pour désigner une entité clinicoradiologique associant des signes cutanés, osseux et articulaires, désormais partie intégrante des spondyloarthrites. L'atteinte osseuse et celle de la paroi thoracique antérieure sont les signes ostéoarticulaires les plus évocateurs. L'imagerie a une place prépondérante dans le diagnostic, avec comme lésion élémentaire l'ostéite hyperostosante. L'évolution est bonne sur le long terme. La physiopathologie n'est pas encore clarifiée, mais l'hypothèse d'une dérégulation neutrophilique secondaire à la persistance de certains germes comme Propionibacterium acnes, ayant pour conséquence la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires, a été suggérée. Le traitement n'est pas codifié, mais le traitement symptomatique repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les corticoïdes, alors qu'en cas d'atteinte articulaire chronique le méthotrexate ou la salazopyrine sont proposés. Les formes résistantes sont traitées par biphosphonate intraveineux ou agents biologiques, voire par antibiothérapie prolongée.

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Mots-clés : SAPHO, Ostéite, Pustulose, Biphosphonate


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