La chimiothérapie antituberculeuse est susceptible de provoquer des effets indésirables médicamenteux à expression cutanéo-muqueuse qui surviennent en général la phase initiale du traitement à type de réaction d’hypersensibilité. Malgré sa faible prévalence (5 %), l’allergie aux antituberculeux pose un sérieux problème de prise en charge, imposant l’arrêt du traitement et souvent l’hospitalisation.

Étude rétrospective portant sur 20 observations d’effets secondaires majeurs des antituberculeux à type d’hypersensibilité et leur prise en charge, colligées au niveau du service de pneumologie.

Il s’agit de 15 femmes et de 5 hommes, âge moyen de 47 ans (26 à 75), aux antécédents de terrain allergique, 6 cas (médicamenteux : 2 cas), d’auto-immunité, 1 cas. L’indication du traitement était : une tuberculose pulmonaire dans 5 cas, extra-pulmonaire dans 15 cas. Le délai moyen de la réaction allergique était de 13 jours, 9 cas à la 1^re prise médicamenteuse. Les effets secondaires majeurs étaient une réaction urticarienne cutanée généralisée dans 14 cas, avec une hépatite médicamenteuse concomitante dans 5 cas, localisé dans un cas. La conduite thérapeutique chez tous les patients était l’arrêt immédiat du traitement, jusqu’à la résolution complète de la symptomatologie. Une procédure d’identification a été réalisée dans tous les cas, par la réintroduction à des doses faibles et une augmentation progressive des drogues antibacillaires, permettant dans la majeur partie des cas d’établir un lien de causalité entre le(s) médicament(s) et l’éruption cutanée, les médicaments incriminés étaient la pyrazinamide dans 7 cas, la rifampicine dans 5 cas, l’association des deux dans 1 cas, l’isoniazide dans 2 cas, non identifié dans 5 cas. Le médicament responsable a été arrêté définitivement dans 10 cas.

L’allergie aux antituberculeux pose un problème de prise en charge essentiellement dans les deux premiers mois pouvant mettre en jeu le pronostic vital, elle concerne tous les antituberculeux, une surveillance étroite des malades sous traitement est nécessaire pour détecter la réaction, d’identifié le médicament responsable, permettant une conduite efficace.