L’angiœdème (AE) est un syndrome clinique entraînant un recours fréquent aux services d’urgences en cas d’atteinte de la face ou des voies aériennes supérieures (VAS). Il est dû à la production de médiateurs vaso-actifs dont les principaux sont l’histamine et la bradykinine. L’étiologie la plus fréquente des AE est l’urticaire chronique (UC), liée à une dégranulation mastocytaire non spécifique, touchant environ 1 % de la population générale. Les AE bradykiniques sont plus rares (AE héréditaires prévalence 1/50 000 ou AE sous IEC) avec une atteinte des VAS potentiellement fatale. Ces 2 principales étiologies nécessitent une prise en charge immédiate et un suivi totalement différents.

Pour la prise en charge des patients d’AE bradykinique, le centre national de référence des angiœdèmes (CREAK) dispose d’un maillage territorial de 13 sites « référents ». Depuis 5ans, il assure une astreinte téléphonique nationale 24h/24 7j/7 de télé-expertise pour aider les professionnels dans leur décision diagnostique et thérapeutique. Les appels (provenant dans 80 % des cas de services d’urgence), permettent ensuite d’adresser les patients en consultation d’aval au site le plus proche. En 2015, lors des journées annuelles du CREAK, une journée commune avec le Groupe urticaire de la Société française de dermatologie (GUS) a permis de lancer un appel auprès de ses membres pour identifier des correspondants « UC » de proximité pour enrichir le réseau d’aval du CREAK.

Sur 2 à 3 appels d’astreinte par jour, 2 appels sur 3 sont liés à un AE de la face ou des VAS. 15 sites avec 26 médecins correspondants GUS ont accepté de participer au nouveau maillage GUS/CREAK. Dans 90 % des cas les patients ont été adressés en consultation « post-urgences » à un médecin référent « GUS » ou « CREAK » avec un mail systématique de l’urgentiste au médecin choisi en fonction de sa localisation (proximité) et du diagnostic le plus probable (bradykinique ou histaminique).

Le nouveau maillage GUS/CREAK mis en place en 2015 pour les patients ayant présenté un épisode d’angiœdème aux urgences permet d’améliorer le parcours du patient UC en lui assurant une meilleure prise en charge de sa pathologie.