Analyse de la transférabilité d’une intervention complexe en santé pour la prévention primaire du diabète à la Réunion - 09/04/16

Doi : 10.1016/j.respe.2015.07.041

A. Fianu ^a,^b,^⁎ , M. Villeval ^b, E. Bidault ^b, N. Naty ^a, F. Favier ^a, T. Lang ^b
^a Centre d’investigation clinique, épidémiologie clinique de la Réunion, Inserm/CHU de la Réunion, Saint-Pierre, Réunion
^b UMR1027 Inserm, université Toulouse 3 Paul Sabatier, Toulouse, France

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’initiation des comportements de prévention demeure un enjeu de santé publique pour lutter contre le diabète à la Réunion. Depuis les années 2000, l’équipe du CIC-EC a contribué à cette réflexion régionale en expérimentant différents programmes de prévention mis en place dans plusieurs quartiers prioritaires de l’île. Ces actions localisées, menées à l’échelle communautaire, relèvent du champ des interventions complexes en santé. Nous proposons ici une description détaillée du programme original, visant à dégager les principes théoriques transférables à d’autres contextes.

Méthodologie

Ce travail comportait deux phases, la description de l’intervention à partir de sources bibliographiques sur le programme, puis la validation a posteriori des informations par l’animatrice de prévention et le porteur du projet. Les principes théoriques transférables reposaient sur la terminologie de fonction-clé proposée par P. Hawe. Les fonctions-clés ont été regroupées selon les catégories d’action pour diminuer les inégalités sociales de santé (M. Whitehead). La logique d’intervention correspondait à la séquence stratégique dans l’ordre d’implémentation des fonctions-clés, visant un effet synergique du dispositif global sur la santé des destinataires.

Résultats

Ce travail descriptif rétrospectif a permis d’identifier 13 fonctions-clés, regroupées en trois catégories d’action (renforcement individuel, renforcement communautaire, amélioration des conditions de vie). Les fonctions-clés étaient organisées selon une logique d’intervention comprenant six étapes successives : susciter la demande de prévention, offrir un accès à la prévention dans le quartier, amener à reconsidérer sa santé par l’amélioration de l’estime de soi, cibler la modification des comportements individuels, promouvoir les pratiques communautaires autour de la santé, agir sur d’autres composantes environnementales pour contribuer au changement.

Discussion

Cette réflexion menée à partir d’un modèle de prévention primaire du diabète destiné à la population réunionnaise défavorisée, permet de dégager une partie transférable à d’autres contextes, pour une meilleure reproductibilité de l’action de prévention.

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