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Exploration par ultrasons des veines des membres inférieurs - 12/04/16

[32-225-A-15]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(16)71752-1 
A. Elias, MD, PhD , M. Elias, MD
 Service de médecine vasculaire et médecine interne, Pôle cardiologie vasculaire, CHI de Toulon-La-Seyne-sur-Mer, Hôpital Sainte-Musse, 54, rue Henri-Sainte-Claire-Deville, BP 1412, 83056 Toulon cedex, France 

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Résumé

L'ultrasonographie en mode B couplée au Doppler selon différentes modalités est actuellement la méthode de choix pour l'exploration des veines des membres inférieurs. Elle permet une étude directe des structures vasculaires et fournit des renseignements à la fois morphologiques et fonctionnels sur l'état de la circulation veineuse. Cette méthode non invasive a deux applications cliniques majeures : la détection des thromboses veineuses et le bilan de maladie veineuse chronique. La détection des thromboses veineuses des membres inférieurs a été évaluée principalement dans trois indications : la suspicion clinique de thrombose veineuse profonde, la suspicion clinique d'embolie pulmonaire et le dépistage systématique des thromboses veineuses dans des situations à risque. L'efficacité diagnostique a été démontrée en comparaison avec un standard ou avec l'évolution clinique. Plusieurs approches stratégiques utilisant les ultrasons sont proposées en intégrant la clinique et le dosage plasmatique des D-dimères pour le diagnostic de la thrombose veineuse, mais aussi le scanner hélicoïdal pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire. L'implémentation d'une stratégie dans la pratique doit tenir compte non seulement de son efficacité clinique et de son efficience sur le plan médico-économique en comparaison avec d'autres stratégies mais aussi des capacités locales de son utilisation en termes de faisabilité, de disponibilité en matériel et en personnel expert. Dans le bilan de la maladie veineuse chronique, l'exploration par ultrasons des veines des membres inférieurs est utile en complément de l'évaluation clinique, au bilan étiologique, anatomique et physiopathologique de la maladie.

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Mots-clés : Maladie thromboembolique veineuse, Thrombose veineuse, Embolie pulmonaire, Maladie veineuse chronique


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