L’identification rétrospective d’un syndrome coronarien aigu résolu pose un problème diagnostique. Certaines molécules d’adhésion, telles que les sélectines, persistent à la surface de l’endothélium après la fin de l’ischémie. Elles représentent de ce fait une empreinte de cet épisode dans ce qui est communément appelé la mémoire ischémique. Le but de cette étude est d’évaluer l’utilité du fucoïdane radiomarqué au 99mTechnetium, un agent ciblant la P- et la E-sélectine, dans la détection rétrospective d’épisodes d’ischémie-reperfusion sur un modèle de rat.

Des épisodes transitoires d’ischémie myocardique ont été générés par ligature coronaire chez des rats mâles Wistar. La durée de l’ischémie variait entre 5 et 20min et le délai après reperfusion entre 2 et 24heures. Les acquisitions TEMP/TDM ont été réalisées 2heures après injection de 70 MBq de 99mTc-fucoïdane. L’analyse scintigraphique a consisté en la détermination visuelle de l’existence d’une fixation focale myocardique et en une analyse semi-quantitative par calcul du rapport de fixation du cœur sur le compartiment sanguin (RCS). Les animaux ont par la suite été sacrifiés et leur cœur explanté, congelé et sectionné pour analyse autoradiographique (quantification par calcul du rapport entre la région myocardique à risque et une région myocardique saine) et histologique/immunohistologique.

Pour un délai constant de 2heures après reperfusion, une fixation myocardique de 99mTc-fucoïdane a été observée pour des durées d’ischémie de 20minutes (8/8 rats, RCS : 2,4±0,9 [2,0-4,7]), 10minutes (10/10 rats, RCS : 3,6±1,7 [1,5-7,5]) et 5minutes (8/12 rats, RCS : 2,6±1,8 [1,9-7,1]). Sur l’autoradiographie, le rapport de fixation entre les zones à risque et saines était de 4,5±1,9 [3,2-9,3] à 20min, 7,4±3,1 [2,8-12,1] à 10min et 5,6±2,1 [3,4-8,6] à 5min. Les régions fixant intensément le 99mTc-fucoïdane coïncidaient topographiquement avec l’expression endothéliale de P-sélectine. Après 6heures de reperfusion, la fixation de 99mTc-fucoïdane était détectée après 20minutes d’ischémie (7/7, RCS : 3,0±0,6 [2,8-4,5]), 10min d’ischémie (8/8 rats, RCS : 2,9).

Cette étude démontre que des épisodes d’occlusion coronaire brefs suivis de reperfusion de durées variables, allant jusqu’à 24heures, sont associés à l’expression endothéliale de P- et E-sélectine, détectables in vivo par la TEMP/TDM au 99mTc-fucoïdane. Ces données soutiennent la possibilité d’une utilisation clinique du 99mTc-fucoïdane dans la détection de la mémoire ischémique.