La coexistence d’une pathologie nodulaire thyroïdienne et parathyroïdienne est une association commune pouvant affecter les performances de la scintigraphie parathyroïdienne au Sestamibi qui est l’examen de choix pour la localisation préopératoire des glandes parathyroïdes pathologiques. Le but de ce travail est d’étudier à travers 3 observations l’apport de la tomoscintigraphie par émission mono-photonique couplée au TDM (TEMP/TDM) en cas de pathologie nodulaire parathyroïdienne et thyroïdienne concomitantes par rapport à la scintigraphie planaire de soustraction.

Nous rapportons 3 cas d’hyperparathyroïdie primaire ayant bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne planaire par la technique de soustraction MIBI/TcO4- (protocole 2jours) et d’une TEMP/TDM cervicothoracique au Sestamibi.

Dans le premier cas, la scintigraphie de soustraction a montré 2 foyers de fixation qui correspondent sur la scintigraphie thyroïdienne à des zones froides et sur les coupes TEMP/TDM à deux nodules thyroïdiens suspects de malignité. Dans le deuxième cas, la scintigraphie de soustraction a révélé deux foyers fixant le MIBI avec une scintigraphie thyroïdienne normale en faveur de 2 nodules parathyroïdiens. La TEMP/TDM a montré que l’un des foyers était en continuité avec la thyroïde évoquant un nodule thyroïdien isofixant au Tc99m. Dans le troisième cas, la scintigraphie thyroïdienne et la scintigraphie au MIBI ont montré un foyer hyperfixant évoquant un nodule thyroïdien. La TEMP/TDM a permis de révéler un nodule parathyroïdien rétro-thyroïdien adjacent au nodule thyroïdien.

La TEMP/TDM est d’un grand apport dans le cas d’hyperparathyroïdie associée à une pathologie thyroïdienne nodulaire, permettant une localisation précise et un bon repérage des foyers de fixations au MIBI afin de mieux distinguer l’origine thyroïdienne et parathyroïdienne de ces foyers, d’autant plus que la scintigraphie de soustraction est source de faux-positifs ou de faux négatifs dans certains cas.