Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Neuvièmes Journées des Maladies du Système Nerveux Périphérique - 01/03/08

Doi : RN-12-2005-161-12-0035-3787-101019-200506191 

F. Louillet  [1],

F. Colas  [1],

H.D. Outin [2],

B. de Jonghe [2],

T. Sharshar [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La survenue au cours de l’hospitalisation en réanimation d’un déficit neurologique périphérique est désormais individualisée sous le terme d’Anomalies Neuromusculaires Acquises de Réanimation (ANMAR) qui affecte 25 p. 100 des patients se réveillant en réanimation et se caractérise par un déficit moteur des quatre membres globalement symétrique et proximal, épargnant la face et souvent accompagné d’une aréflexie ostéotendineuse. L’atteinte diaphragmatique associée est une cause d’échec de sevrage ventilatoire. Les examens complémentaires comprennent surtout un électroneuromyogramme montrant le plus souvent une polyneuropathie axonale sensitivo-motrice et/ou une myopathie, un dosage des enzymes musculaires et parfois une biopsie musculaire. Les mécanismes physiopathologiques sont multiples et d’ordre immuno-inflammatoire, nutritionnel, métabolique et toxique. Les facteurs de risque d’ANMAR sont le syndrome de défaillance multiviscérale, la durée de la ventilation mécanique, l’hyperglycémie, l’administration de corticoïdes et de curares. Une fois les difficultés de sevrage ventilatoire amendées, le délai de récupération de la marche est de trois semaines chez la plupart des patients, mais peut excéder plusieurs mois dans certains cas. À ce jour, les moyens de prévention d’ANMAR sont, outre un usage pondéré des médicaments délétères précédemment cités, un contrôle strict de la glycémie, dont le bénéfice a été démontré chez des patients de réanimation chirurgicale.

Abstract

Neuromuscular abnormalities in critical illness.

Critical illness neuromuscular abnormalities (CINMA) are found in 25 percent of ITU patients who recover consciousness and are characterized by a bilateral and symmetric weakness that involves the four limbs but spares the facial muscles. Electrophysiological testing shows an axonal sensory motor polyneuropathy and/or myopathy. The main risk factors of CINMA are prolonged durations of multiple organ failure and mechanical ventilation, use of corticosteroids and hyperglycaemia. CINMA contribute also to increase the duration of mechanical ventilation, this effect being mediated by diaphragm weakness. The median duration of limb weakness is 21 days, although it can exceed several months in some patients. Few preventive measures have been assessed. Whether the benefit of strict blood glucose control in ITU patients recovering from heart surgery on CINMA incidence can be extended to medical ICU patients needs to be determined.


Mots clés : Neuromyopathie acquise de réanimation , Sevrage ventilatoire , Facteur de risque , Défaillance multiviscérale , Corticoïdes , Séquelles

Keywords: IUC acquired neuromyopathy , Weaning risk factors , Multiple organ failure , Steroids , Disability


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 161 - N° 12

P. 1267-1271 - décembre 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Le syndrome crampes-fasciculations
  • A. Lagueny

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.