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Pain management program une nouvelle référence pour la médecine physique réadaptation - 05/05/16

Doi : 10.1016/j.douler.2016.03.009 
Michel Morel Fatio
 Centre d’étude et de traitement de la douleur, centre médecine physique réadaptation de Coubert, 77170 Brie-Comte-Robert, France 

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Résumé

La médecine physique réadaptation (MPR) est une ressource souvent méconnue dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Elle comporte deux versants, la rééducation traite les lésions, la réadaptation organise des programmes centrés sur la compensation des déficits identifiés. Les pain management programs (PMP) entrent dans ce deuxième cadre. La douleur chronique y est abordée non plus comme le symptôme d’une lésion, mais comme un état séquellaire source d’incapacité par inhibition de l’activité motrice. Ils se caractérise par l’introduction dans le processus de réadaptation à la douleur chronique, d’un mode opératoire issu des thérapies comportementales et cognitives. Les pain management programs sont des programmes de réadaptation construits sur le modèle biopsychosocial de la douleur chronique. Contrairement au modèle biomédical qui met l’accent sur la guérison ou au moins sur l’élimination d’une quantité significative de la douleur, ils mettent l’accent sur l’interaction complexe et dynamique entre les facteurs physiques, physiologiques, psychologiques et sociaux. Pour être efficace, un PMP comporte obligatoirement quatre composantes : traitement médical ; thérapie comportementale ; reconditionnement physique ; programme d’éducation. Notre expérience des PMP développée par le Centre d’étude et de traitement de la douleur au sein d’un Centre de médecine physique réadaptation nous a permis de vérifier la pertinence de ces programmes lorsqu’ils sont réalisés dans le respect des recommandations de la British Pain Society et de l’American Pain Society. Sur la base de ces recommandations nous proposons de fournir aux cliniciens de la douleur une synthèse des meilleures pratiques actuelles de la médecine physique et de réadaptation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Physical medicine rehabilitation (PMR) is a resource often overlooked in the management of chronic pain patients. It has two sides, one dealing with injuries and the other one which organizes programs focused on the compensation of identified deficits. The pain management programs (PMP) come under this second sides, chronic pain is not addressed as a symptom of an injury, but as a sequelae state inducing disabilities. The pain management programs are rehabilitation programs based on the biopsychosocial approach of the chronic pain. They include four mandatory components: medical treatment; behavioral therapy; physical reconditioning; education program. The biomedical model focuses on healing or at least on the removal of a significant amount of pain. The PMP focus on the complex and dynamic interaction between the physical, physiological, psychological and social factors that perpetuate the experience of pain and disability. Our PMP experience developed in the Pain Center in a Rehabilitation Medicine Centre has enabled us to validate the relevance of these programs when they are conducted in compliance with the recommendations of the British Pain Society and the American Pain Society. On the basis of these recommendations, we offer pain clinicians a synthesis of physical medicine rehabilitation current best practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pain management program, Thérapies cognitives et comportementales, Programme multidisciplinaire pour les patients douloureux chroniques

Keywords : Chronic pain, Pain management program, Cognitive behavioral therapy, Chronic pain rehabilitation programs


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Vol 17 - N° 2

P. 53-60 - avril 2016 Retour au numéro
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  • Le handicap douloureux. Présentation du modèle du handicap et de la réadaptation dans la douleur chronique
  • Jean-Michel Wirotius
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  • Évaluation du handicap douloureux chronique dans la perspective de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
  • Bérengère Hoes, Anne Berquin

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