Le médecin du travail joue un rôle important dans la gestion de l’hypertension artérielle (HTA) et des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV). Mais du fait de la variabilité de la pression artérielle (PA), de l’effet blouse blanche ou de l’existence d’une HTA masquée, la mesure ponctuelle par le médecin et/ou l’infirmière s’avère de moindre valeur prédictive que les mesures ambulatoires, Mapa ou auto-mesure de la tension artérielle au domicile (AMT). Les recommandations nationales et internationales (RCP) recommandent l’AMT tant pour le dépistage de l’HTA que le suivi des sujets hypertendus traités. Les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) facilitent la mise en place de l’AMT et la gestion des FRCV. Les solutions NTIC utilisent des algorithmes de gestion de l’HTA et des FRCV. Depuis mi 2015, deux d’entres elles sont disponibles en France pour les services de santé au travail : Cardiosens qui porte le marquage CE et Hy-Result dont nous présentons ici les résultats de l’étude de validation.

Les résultats et conseils donnés par le programme Hy-Result ont été comparés en aveugle à l’évaluation clinique de 195 patients effectuée par 9 médecins exerçant en centre d’excellence d’hypertension artérielle. Le critère principal a porté sur la concordance des classifications du statut tensionnel des patients. Les critères secondaires portaient sur les conseils automatiques de gestion des facteurs de RCV (dont indice de masse corporelle, tabac, alcool, antécédents CV, diabète).

Chez 58 patients non traités pour hypertension, la concordance entre la classification du logiciel et des médecins était de 87,9 %. Chez 137 patients hypertendus traités, la concordance était de 91,9 %. Le test kappa test appliqué à tous les patients était de 0,81 [95 % IC : 0,73–0,89]. Après correction des erreurs de programmation du logiciel repérées pendant l’étude la concordance augmente à 95,4 % (kappa 0,9 [95 % IC : 0,84–0,97]). Pour 100 % des patients avec comorbidités (n=46), des indications personnalisées de niveau de pression artérielle cible conformes aux recommandations étaient générées. D’autres conseils de gestion du RCV global étaient générés pour 100 % des patients dont le risque dépassait les normes de la Société européenne d’HTA (ESH).

Le programme NTIC s’avère au moins aussi fiable que l’avis clinique donné en pratique courante par des experts de l’HTA sur les critères étudiés. L’étude de faisabilité et de satisfaction du programme actuellement en cours de déploiement en santé au travail est en cours.