Comparer la laparoscopie robot assistée (LR) et la cœlioscopie conventionnelle (CC) dans la chirurgie de l’endométriose vésicale.

Étude rétrospective entre janvier 2007 et décembre 2013 incluant les patientes atteintes d’endométriose vésicale bénéficiant d’au moins une cystectomie partielle par LR ou CC. Le critère de jugement principal était la présence d’une récidive radiologique au niveau vésical.

Nous avons inclus 15 patientes dans le groupe LR et 22 dans le groupe CC. L’âge médian était de 29±7ans. La symptomatologie était semblable dans les 2 groupes. La cartographie des lésions a été réalisée par l’IRM en préopératoire. Soixante pour cent dans le groupe LR versus 91 % des patientes le groupe CC présentaient d’autres lésions d’endométrioses associées, p=0,04. La taille médiane de la lésion vésicale était de 30±8mm dans le groupe LR contre 23±7mm dans le groupe CC, p=0,03. La médiane de la durée opératoire était de 210min versus 225min, p=0,8. On ne retrouve pas de différence significative en termes de complications peropératoires et postopératoires précoces et tardives entre les 2 groupes. La durée médiane d’hospitalisation était de 5 vs 6jours. La proportion de récidive était de 20 vs 23 %, p>0,05. L’amélioration clinique était semblable entre les groupes 93 vs 86 %, p=0,6 et le taux de grossesse était de 93 vs 86 %, p=0,6.

Le traitement par laparoscopie robot assistée dans le traitement chirurgical de lésions d’endométriose vésicale semble similaire sur le risque de récidive par rapport à la cœlioscopie traditionnelle ainsi que sur les risques de complications per- et postopératoires.

To compare robot-assisted laparoscopy (RL) and conventional laparoscopy (CL) in surgery for bladder endometriosis.

A retrospective study was conducted between January 2007 and December 2013, including patients with bladder endometriosis receiving at least a partial cystectomy by RL or CL. The primary endpoint was the presence of a radiological recurrence at bladder level.

We included 15 patients in the RL group and 22 in the CL group. The median age was 29 years±7 years. The symptoms were similar in the 2 groups. Pre-surgical mapping of the lesions was carried out with MRI. Sixty percent of patients in the RL group vs 91% in the CL group had other associated endometriosis lesions, P=0.04. The median size of the bladder lesion was 30±8mm in the RL group vs 23±7mm in the CL group, P=0.03. The median operative time was 210 vs 225min, P=0.8. We did not find any significant difference in intraoperative and early and late postoperative complications between the 2 groups. The median length of stay was 5 days vs 6 days. The proportion of relapse was 20 vs 23%, P>0.05. Clinical improvement was similar between the groups, i.e. 93 vs 86%, P=0.6 and the pregnancy rate was 93 vs 86%, P=0.6.

Robot-assisted laparoscopy in the surgical treatment of bladder endometriosis as compared to traditional laparoscopy does not seem to have an adverse effect neither on the risk of recurrence nor on the occurrence of intra- and postoperative complications.