Les encéphalites auto-immunes à anticorps anti-récepteurs-NMDA (Ac anti-NMDA-R) se manifestent typiquement par des troubles neurologiques, psychiatriques, et des crises d’épilepsie. À l’EEG, les anomalies sont souvent aspécifiques, en dehors des patterns particuliers suivants qui ont été décrits : activités lentes delta rythmiques (OLDR) diffuses et Extreme Delta Brush (EDB). Nous avons analysé l’ensemble des données cliniques, paracliniques et électroencéphalographiques de 10 patients atteints d’encéphalite à Ac anti-NMDA-R. Nous avons étudié l’évolution chronologique des EDB au cours des différents EEG d’un même patient à la phase aiguë puis à distance et nous avons déterminé si d’autres patterns spécifiques pouvaient être ou non présents. Le diagnostic est confirmé par la positivité des Ac anti-NMDA-R dans le LCR. Le tableau clinique associe hallucinations, troubles de vigilance et troubles du comportement chez tous les patients. L’EEG semble pertinent pour le diagnostic positif et de sévérité d’une encéphalite à Ac anti-NMDA-R. L’apparition des EDB est parfois retardée, précédée de rythmes rapides (RR) et/ou d’ondes lentes monomorphes (OLM) rythmiques. Ces 2 éléments, une fois intriqués temporellement, forment le pattern spécifique des EDB. Les EDB peuvent donc être intermittents, d’un tracé à l’autre chez un même patient, incitant à contrôler l’EEG. Les RR peuvent être présents en l’absence de psychotropes et il existe une corrélation inverse entre l’absence d’EDB et d’OLM et la sévérité de la maladie. Diagnostiquer un état de mal épileptique non convulsivant dans un contexte d’encéphalite à Ac anti-NMDA-R peut s’avérer délicat. L’usage de la vidéo-EEG est fortement recommandé, et des techniques plus invasives peuvent parfois être nécessaires.