Introduction. Les myélites aiguës de Lyme représentent 4 % des neuroborrélioses. Seuls 8 cas ayant fait l’objet d’une étude du liquide céphalorachidien et d’une IRM médullaire ont été décrits dans la littérature.

Objectifs. Décrire 3 nouveaux cas de myélite aiguë de Lyme.

Méthodes. Dans une série de 45 patients atteints de neuroborréliose diagnostiquée en 8 ans entre le premier janvier 1997 et le 31 décembre 2004, 3 avaient un tableau de myélite aiguë. Nous en avons analysé les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques.

Résultats. Ces 3 patients avaient tous une atteinte sensitivo-motrice, sphinctérienne et extra-médullaire : fièvre et céphalées ou paralysie faciale périphérique ou hémorragie méningée. La pléiocytose était constante. La sérologie de Lyme était positive dans le LCR pour les 3 cas. L’index de synthèse intrathécale anti-Borrelia était positif ou intermédiaire. L’IRM médullaire retrouvait un hypersignal (transverse, postérieur ou central) de plus de 3 métamères de hauteur. L’évolution sous antibiothérapie était favorable.

Discussion. Ces 3 cas ainsi que les autres décrits dans la littérature attestent de l’extension sur plus de 3 métamères des myélites aiguës de Lyme. Il existe par ailleurs une diversité des tableaux clinico-radiologiques de myélite aiguë de Lyme : myélite transverse, postérieure ou centrale.

Conclusion. Une sérologie de Lyme dans le liquide céphalorachidien doit être systématiquement pratiquée dans les myélites aiguës étendues, en particulier en zone d’endémie.