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Effectiveness and complications of ultrasound-guided subclavian vein cannulation in children and neonates - 20/06/16

Doi : 10.1016/j.accpm.2015.09.007 
Nicolas Nardi a, b, c, , Eric Wodey a, b, c, Bruno Laviolle b, d, François De La Brière a, Séverine Delahaye a, Charlotte Engrand a, Cécile Gauvrit a, Sabrina Dessard a, Anne Defontaine a, Claude Ecoffey a, b
a Service d’anesthésie–réanimation 2, CHU de Rennes, 35203 Rennes, France 
b Université de Rennes 1, 35000 Rennes, France 
c UMR Inserm 1099, LTSI, université de Rennes 1, 35043 Rennes, France 
d Service de pharmacologie, centre d’investigation clinique, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France 

Corresponding author at: Pôle Samu urgence anesthésie–réanimation, hôpital Sud, 16, boulevard Bulgarie, 35203 Rennes cedex 2, France. Tel.: +33 6 34 81 230.

Abstract

Background

The ultrasound (US)-guided supraclavicular approach to subclavian vein (Sup-SCV) catheterisation in children has recently been described and evaluated in a small cohort. The aim of this study was to assess this technique in a large paediatric cohort including neonates.

Methods

We conducted a prospective observational study between November 2010 and December 2013 which included 615 children divided into two groups according to their weight: Group 15kg (n=124), Group 2>5kg (n=491). All procedures were performed under general anaesthesia by an anaesthesiologist or a supervised resident. The success rates of catheter insertion, the number of punctures required, the procedure time, and the complication rates were analysed.

Results

Sup-SCV catheterisation was successful in 98% of the cases and was higher in Group 2 than in Group 1 (99.4% versus 92.7%, P<0.001). The success rate after the first attempt was higher and the incidence of multiple attempts (≥3 punctures) was lower in Group 2 than in Group 1 (84.2% versus 64.5%, P<0.001 and 4.5% versus 19.4%, P<0.001). The success rate was similar between right and left cannulations (P=0.404), and according to physician experience (P=1.000). Procedure time was fast in both groups with a median time for all procedures of 40 seconds [30–90]. Among the procedures recorded, only five arterial punctures and no cases of pneumothorax were observed.

Conclusion

US-guided Sup-SCV catheterisation appears to be fast and safe in children and neonates, even if it remains a little more difficult to achieve in lower-weight patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Children, Ultrasonography, Subclavian, Brachiocephalic, Catheterization, Central venous


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Vol 35 - N° 3

P. 209-213 - juin 2016 Retour au numéro
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