Notre travail avait pour objectif d’étudier les facteurs de risque des comportements auto- et hétéro-agressifs chez des enfants souffrant de troubles du spectre autistique. Il s’agit d’une étude transversale réalisée auprès de 50 enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (critères du DSM-5). Le diagnostic a été confirmé grâce à l’Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). La sévérité de l’autisme a été déterminée par la Childhood Autism Rating Scale. Les comportements agressifs ont été évalués par le Behavior Problems Inventory (BPI-01) traduit et validé en arabe. Le profil psycho-éducatif révisé a évalué l’âge de développement et les différentes compétences en l’occurrence la perception. Pour déterminer les facteurs de risque, nous avons procédé à une analyse univariée suivie d’une analyse multivariée. Une association statistiquement significative a été retrouvée entre l’auto-agressivité et les facteurs suivants : l’âge moyen plus élevé, l’âge de diagnostic plus tardif, les troubles digestifs, le seuil de douleur élevé, la déficience intellectuelle, le score de perception plus bas et le score de l’ADI-D plus élevé. Une association statistiquement significative a été retrouvée entre l’hétéro-agressivité et les facteurs suivants : l’âge moyen plus élevé et l’absence du « non » opposition. L’étude multivariée a permis d’isoler 3 facteurs indépendants pour l’auto-agressivité : l’âge moyen plus élevé, les troubles digestifs, la déficience intellectuelle et 2 facteurs indépendants pour l’hétéro-agressivité : l’âge moyen plus élevé et l’absence du « non » opposition. Ces données nous invitent à considérer l’agressivité comme une conduite multifactorielle.

When coping with auto- and hetero-aggressive behavior in children with autism spectrum disorders, the child psychiatrist has a double role: treating these behaviors as well as identifying at risk persons and situations.

In this perspective, our work aimed to study the risk factors of auto- and hetero-agressivity in behavioral self-hetero-aggressive.

We conducted a transversal study of 50 children with autism spectrum disorder (DSM-5 criteria). The diagnosis was confirmed by the Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). The severity of autism was determined by the Childhood Autism Rating Scale (CARS). Aggressive behaviors were assessed by the Behavior Problems Inventory (BPI-01) translated and validated in Arabic. The psycho-educational profile revised (PEP-R) evaluated, through the seven domains of development, the developmental age of each child. A predetermined plug collected information on the epidemiological and clinical characteristics. To determine the risk factors associated with aggressive behaviors, we conducted a univariate followed by a multivariate analysis.

Our sample consisted of 50 children with ASD in accordance to DSM-5 criteria. The sex ratio was 4.5. Patients had an average age of 6 years (SD: 2) with extremes ranging from 2 to 12 years. Mean CARS score was 37.1 (SD: 7). Twenty percent of the children had a high functioning form of autism while the rest of the sample presented mild to moderate intellectual disability. The prevalence of auto-aggressive behavior was 46% and that of hetero-aggressiveness was of 60%. The univariate analysis found the following results. A statistically significant association was found between self-harm and the following factors: a higher age (P=0.007), a later age of diagnosis (P=0.006), digestive disorders (P=0.026; OR=4.28; 95% CI=1.1–16), high pain threshold (P=0.007; OR=5.8; 95% CI=1.5–21.8), intellectual disability (P=0.004), a lower score of perception at the PEP-R (P=0.045), and a higher score on the ADI-D (P=0.001). A statistically significant association was found between hetero-aggressive behavior and the following factors: a higher age (P=0.042) and the absence of the “no” opposition (P=0.017; OR=0. 1; 95% CI=0.1–0.9). The multivariate analysis isolated three independent factors for self-harm: a higher age (P=0.011; adjusted OR=1.05; 95% CI=1.01–1.09), digestive disorders (P=0.016; adjusted OR=17.5; 95% CI=1.7–1.80), intellectual disabilities (P=0.008; adjusted OR=0.9; 95% CI=0.8–0.9); and two independent factors for hetero-aggressiveness: a higher age (P=0.039; adjusted OR=1.03; 95% CI=1–1.06) and the absence of the “no” opposition (P=0.008; adjusted OR=0.1; 95% CI=0.02–0.56).

These data invite us to consider the aggressiveness as a multifactorial behavior and to analyze aggressive behavior in light of the complex set of interactions between an individual and his environment.